表薪火基金项目学员进修报备表.docx

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表2.薪火基金项目学员进修报备表学员姓名医院手机号码邮箱身份证号进修时间年月日至年月日账户姓名开户行（仅限储蓄卡和借记卡）账号（具体到支行）导师姓名进修医院*请仔细填写银行账户信息及身份证号，账户信息包括账户姓名、开户行（仅限储蓄卡及借记卡）和银行账号，且必须是本人账户以便于发放进修赞助费及申报个人所得税。