湖南省外国专家工作站室备案申请表.docx

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1、湖南省外国专家工作站（室）备案申请表（支撑创新类）依托单位：推荐单位：工作站（室）负责人:联系方式:工作站（室）联系人:联系方式:申请备案日期：年月日湖南省科学技术厅制填写说明1 .申请表中不得出现违反法律及相关保密规定的内容,注重知识产权的保护，申报人对申请书的真实性、合法性负责。2 .申报单位、推荐单位：按单位公章填写全称。3 .推荐单位需在规定时间内将加盖公章的纸质推荐函寄送至省科技厅，未提交推荐函的不予受理。基本信息依托单位名称依托单位类别高校其他企事业单位统一社会信用代码（组织机构代码）法定代表人单位地址工作站（室）工作人员总数目前在站（室）外国专家数未来2年引进外国专家数负贝人信息

2、姓名性别出生年月身份证号学历学位职务/职称政治面貌专业领域联系电话电子邮箱项目负责人简介（不超过300字）管理人员信息姓名性别身份证号出生年月学历学位职务/职称在站（室）外国专家信息姓名性别工作许可证类型工作许可证号码依托单位基本情况简要描述依托单位的规模、创新能力或行业影响力、国际合作基础以及依托外国专家取得的成果、成效。（不超过300字）工作站（室）基本功能简要描述工作站（室）为外国专家在湘生活、工作、创新创业等提供的条件和服务（含生活科研设施设备、制度保障、经费保障等）。（不超过300字）服务外国专家成效简要描述工作站（室）服务外国专家的基础和成效（含外国专家来湘开展科学研究、技术攻关、人才培养、成果转化、技术交流等方面）。（不超过300字）服务外国专家计划描述未来2年内服务外国专家工作计划和预期成效。（不超过300字）申请备案单位本单位承诺备案成功后每年服务的外国专家不少于备案时人数。本申请备案材料如有不实或存在违反法律法规的行为，愿承担相应责任。负责人签字：单位（公章）年月日附件清单序号附件名称是否必备材料备注1外国专家工作站（室）制度是2外国专家工作合同是3组织学术、技术交流咨询或产业发展研讨等活动佐证材料是4在站外国专家简历（不提交电子版，评审前线下提交纸质件）否不设填报端口