中医针灸治疗中风后构音障碍病例分析专题报告.docx

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1、中医针灸治疗中风后构音障碍病例分析专题报告于*,男,47岁,住院号:458762,初诊日期:202*年3月14日。主诉:右侧肢体活动不利伴语言蹇涩12天。病史:患者于12天前,无明显诱因突然出现持续右侧肢体活动不利,伴语言蹇涩,当时无头晕头痛,无胸闷憋气、二便失禁等症,就诊于蓟县人民医院,查颅脑CT示脑梗死,当天夜间11时患者右侧肢体活动不利加重,遂就诊予天津市环湖医院,查头颅MR示左额题、左侧脑室旁异常信号,考虑急性梗死灶。治以抗血小板、改善脑代谢,经治病情减轻,为进一步治疗收入我病区。现症:神清,精神可,语言骞涩,持续右侧肢体活动不利,感觉减弱,偶有饮水呛咳,未发头晕头痛、无咳嗽咳痰、无胸

2、闷憋气,纳可,寐安,小便调、大便干燥。查体及实验室检查(阳性指标):颅脑MR(202*-3-3,天津市环湖医院):左额颗、左侧脑室旁异常信号,考虑急性梗死灶。右侧基底节区、右侧脑室旁腔隙灶。脑白质脱髓鞘改变。左题脑沟高信号,考虑慢血流。双侧筛窦粘膜增厚。鼻咽顶异常信号,建议耳鼻喉科检查。西医诊断:脑梗死中医诊断:失音病证候诊断:阴虚风动治疗原则:醒脑开窍疏通经络补益脑髓针灸取穴:内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、太冲、太溪;头皮针:顶颗前、后斜线;芒针:肩鹘;金津、玉液、合谷、二间、三间。治疗过程:以醒脑开窍针法(1次/日)为主,配合语言功能训练。操作:内关:直刺1L5寸,捻转提插泻

3、法Imin,醒脑开窍;三阴交:直刺进针1L5寸,行提插补法Imin,滋补肝肾;风池:针向喉结,震颤徐入2-2.5寸,施小幅度高频率捻转补法InIin,通关开窍;金津、玉液:嘱患者张口卷舌,不能配合者可用舌钳将舌体提起,暴露舌底部,用三棱针点刺金津、玉液,以出血2ml以上为宜。咽后壁点刺放血一通关利窍;合谷透二间、三间一提插泻法一疏经通络。按语:脑梗死属于祖国医学“中风”等范畴,患者素体阴亏血虚,阳亢火旺,风火易炽上扰清窍,窍闭神匿,神不导气,发为中风。诚如灵枢刺节真邪曰:“虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气区,邪气独留,发为偏枯语言骞涩多是外风入中引起的失语,阴虚风动伤及心脾,心主神明,心气通舌,心身失养,故出现舌强、语言骞涩,脑为元神之府、风中脑络,气血不足,上阻清窍。,醒脑开窍针法可开窍醒神,配合金津、玉液可通利关窍,故针刺可收效。

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