特殊项目的职业健康检查要求.docx

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1、特殊项目的职业健康检查要求在为从事有职业病危害因素作业（如铅、汞、镒、碑、汽油、联苯胺、氯甲醛、粉尘等）和从事有特殊健康要求作业（如高处、电工、职业机动车驾驶等）的职业健康检查制定了技术规范的基础上，本规范对尚未单独列出的职业病危害因素进行系统或器官分类，并且制定了相应的技术规范，主要包括：致中毒性神经系统疾病的化学物质、致中毒性呼吸系统疾病的化学物质、致职业性皮肤病的化学物质、致中毒性肝病的化学物质、致中毒性肾脏病的化学物质。1.1 致中毒性神经系统疾病的化学物质的职业健康检查适用于具有明显中枢神经和（或）周围神经毒性，可导致中毒性神经系统疾病的化学物质。主要包括：a.直接影响中枢神经脑组织

2、代谢或抑制酶活性的毒物如种化物、硼烷、乙醇、氯乙醇、甲硫醇、氯甲烷、碘甲烷、四氯乙烷、环氧乙烷、乙酸丁酯、杀虫眯、有机汞类、沙蚕毒素类、氟乙酰胺、毒鼠强等；b.导致脑组织缺氧的毒物如氟化物、丙酮氟醇、丙烯睛等；c.引起中毒性周围神经病的毒物如敌百虫、敌敌畏、甲胺磷、乐果、氧化乐果、对硫磷、马拉硫磷、丙胺氟磷、磷酸三邻甲苯酯（TOCP）,环氧乙烷等职业健康检查可参照下述标准执行。症状询问应重点询问神经系统病史及相关症状，体格检查应进行内科常规检查和神经系统检查。上岗前检查项目：内科常规检查，握力、肌张力、腱反射、末梢感觉检查，血常规、尿常规、肝功能、心电图；在岗期间检查项目：内科常规项目，握力、

3、肌张力、腱反射、末梢感觉检查、三颤、指鼻试验、眼角膜反射检查，血常规、尿常规、肝功能、心电图；选检项目：肝脾B超、神经肌电图、眼底检查、头颅CT；体检周期1年；职业禁忌证：明显的中枢神经系统疾病；严重的周围神经病。1.2 致中毒性呼吸系统疾病的化学物质的职业健康检查适用于具有明显呼吸系统毒性，可导致中毒性呼吸系统疾病的化学物质。主要包括：a.各种酸类如硝酸、盐酸、硫酸、辂酸、氯磺酸等；b.氮的氧化物如一氧化氮、二氧化氮、五氧化二氮等；c.氯化合物如氯化氢、二氧化氯、双光气、氯化苦、二氯亚飒、四氯化硅、四氯化钛、三氯化睇、三氯化神、三氯化磷、三氯氧磷、三氯硫磷、五氯化磷、三氯化硼等；d.硫的化合

4、物如三氧化硫、三氧化二硫、一氧化硫；e.酯类如甲酸甲酯、氯甲酸甲酯等；金属化合物如氧化银、硒化氢、五氧化二机等；g.醛类如乙醛、丙烯醛、三氯乙醛等；h.氟代煌类如八氟异丁烯、氟光气、六氟丙烯、氟聚合物的裂解残液气和热解气等；i.混合烧类如煤油、柴油、润滑剂等；j.有机农药如澳甲烷、百草枯等；k.军用毒气如氮芥气、亚当气、路易气等；L其他如臭氧、氟化氢、二甲胺、二硼氢、环氧氯丙烷、五氧化二磷、三氯氢硅、某些物质燃烧烟雾等。职业健康检查可参照下述标准执行。症状询问应重点询问呼吸系统病史及相关症状，体格检查应进行内科常规检查，重点检查呼吸系统。上岗前检查项目：内科常规检查，血常规、尿常规、心电图、胸

5、部X线片、肺功能；在岗期间检查项目：内科常规检查，血常规、尿常规、心电图、胸部X线片、肺功能；选检项目：肝功能、肝脾B超；体检周期1年；职业禁忌证：较严重的鼻、咽、喉慢性疾病；慢性呼吸系统疾病；伴有肺功能损害的疾病；活动性肺结核。1.3 致职业性皮肤病的化学物质的职业健康检查适用于具有明显皮肤毒性，可导致职业性皮肤病的化学物质。主要包括：a.可导致职业性化学性皮肤灼伤的化学物，无机酸类如硫酸、盐酸、硝酸、氢氟酸、氢澳酸、辂酸等，有机酸类如草酸、三氯乙酸、冰乙酸、乙酸、氯乙酸、丙烯酸、甲酸等，无机碱类如氢氧化钾（钠）、氢氧化氨（氨水）等，有机碱类如甲胺、乙二胺、乙醇胺、硫酸二甲酯、二甲基亚矶等，

6、酚类如苯酚、甲酚、二氯酚等，其他如金属钾（钠）、石灰石、电石、黄磷、三氯化磷等；b.可导致职业性座疮的化学物，可引起油座疮的化学物如煤焦油、页岩油、天然石油及其高沸点分福产品与沥青等，可引起氯座疮的化学物如卤代芳姓、多氯酚及聚氯乙烯热解物等；C.可导致职业性光接触性皮炎和职业性光敏性皮炎的化学物，如煤焦油、煤焦沥青、口Y啥、；、菲、补骨酯素、苯绕;t酮、惠：醍基染料、氯吩嘎嗪、氯丙嗪、卤化水杨酰苯胺、氨苯磺胺、异丙嗪等；d.可导致职业性黑变病的化学物，如煤焦油、石油及其分傕产品、橡胶添加剂、某些颜料、染料及其中间体等；e.可导致职业性接触性皮炎的化学物，脱水剂如强酸、强碱等，氧化剂如辂酸及其盐

7、类、游离碘、溟、次氯酸盐、过硫酸盐、硝酸盐等，蛋白沉淀物如糅酸、重金属盐等，角质溶解剂如水杨酸、雷锁辛、焦格酚等，去油剂如酒精、配、氯仿等，金属及其盐类如六价辂酸盐、镁盐、钻盐、汞盐等，树脂如环氧树脂、酚醛树脂、腺醛树脂、三聚氟胺甲醛树脂等，染料如偶氮染料、苯胺染料、分散染料等，橡胶组分如疏基苯并嘎嘎类、氨基甲酸类、蔡胺类、秋兰姆类、二苯胭、对苯二酚及其衍生物等，植物类如坚果壳油、某些花和植物的浸出液等，清洁剂如肥皂添加剂、合成清洁剂等，香料如肉桂醛、氢化香茅醛等，其他如农药、除草剂、杀虫剂、肥皂、合成清洁剂、助焊剂、脱毛剂、润滑油、二硝基氯化苯、二硝基氟化苯、胺类固化剂、松香、松节油、照相显

8、影剂等；可导致职业性皮肤溃疡的化学物，如密肝、密酸、锯酸盐、重辂酸盐等六价辂化合物、氟化镀、氯化镀、硫酸镀等可溶性镀化合物等。职业健康检查可参照下述标准执行。症状询问应重点询问皮肤系统病史及相关症状，体格检查应进行内科常规检查，重点检查皮肤系统。上岗前检查项目：内科常规检查，皮肤科常规检查，血常规、尿常规、肝功能、心电图；在岗期间检查项目：内科常规检查，皮肤科常规检查，血常规、尿常规、肝功能、心电图；体检周期1年；职业禁忌证：严重的变应性皮肤病，或手及前臂等暴露部位有湿疹、严重破裂等慢性皮肤病。1.4 致中毒性肝病的化学物质的职业健康检查适用于具有明显肝脏毒性，可导致中毒性肝病的化学物质。具有

9、直接肝脏毒性的常见职业性毒物有：a.金属、类金属及其化合物，如镭、有机锡、十硼烷等；b.卤烧类，如四氨化碳、三氯甲烷、二氯甲烷、三氯乙烷、四氯乙烷、三氯丙烷、四氯乙烯、氯丁二烯、多氯联苯等；c.芳香族氨基及硝基化合物，如苯胺、甲苯胺、氯苯胺、甲氧基苯胺（氨基苯甲醛）、乙氧基苯胺（氨基苯乙醛）、联苯、联苯醒、二甲苯胺、硝基苯、二硝基苯、三硝基苯、硝基氯苯、二硝基氯苯、硝基苯胺、2,4,6-三硝基苯甲硝胺（特屈儿）等；d.其他化学物，如乙醇、丙烯庸、2-三氟甲基-5-氨基此喉、2-澳基-2-硝基丙二醇、氯乙醇、肺、1,1-二甲基月井、二甲基甲酰胺、二甲基乙酰胺、有机氯农药等。职业健康检查可参照下述

10、标准执行。症状询问应重点询问肝脏病史及相关症状，体格检查应进行内科常规检查，重点检查肝脏相关的体征。上岗前检查项目：内科常规检查，血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超、乙肝病毒标志物；在岗期间检查项目：内科常规检查，血常规、尿常规、肝功能、肝脾B超；选检项目：血清蛋白、乙肝病毒标志物；体检周期1年；职业禁忌证：有各种病因的肝脏病史，至今仍常有较明显的消化道症状或肝功能试验间断异常者；肝脾肿大者；乙肝病毒“携带者1.5 致中毒性肾脏病的化学物质的职业健康检查适用于具有明显肾脏毒性，可导致中毒性肾脏病的化学物质。具有直接肾脏毒性的常见职业性毒物有：a.重金属或类金属化合物，如钺、铀、粕等；b.

11、烧类化合物，如氯仿、乙苯、蔡等；c.酚类，如苯酚、甲酚、间苯二酚等；d.农药，如有机汞、有机种、有机氯、有机氟、百草枯等；e.中草药，尤其是含马兜铃酸类者，如马兜铃、关木通、广防己、青木香、细辛、天仙藤等；f.某些药用矿物，如朱砂、雄黄、密陀僧、铅丹、石膏、砒霜等；g.其它化合物，如合成染料、二醇类、丙烯醛、草酸、叱唳、吗琳等。职业健康检查可参照下述标准执行。症状询问应重点询问泌尿系统病史及相关症状，体格检查应进行内科常规检查，重点检查肾脏相关的体征。上岗前检查项目：内科常规检查，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、泌尿系B超；在岗期间检查项目：内科常规检查，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、泌尿系统B超；选检项目：尿B2-微球蛋白、肝脾肾B超、心电图；体检周期1年；职业禁忌证：各种肾脏疾患，明显的肝脏疾患。