医院病案信息丢失脆弱性分析.docx

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1、医院病案信息丢失脆弱性分析病案是按规范记录病人疾病表现和诊疗情况的档案，由医疗机构的病案管理部门按相关规定保存。病案包含纸质版文书、电子文档、医学影像检查胶片、病理切片等内容。病案信息客观地、完整地、连续地记录了病人的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归，是医疗、教学、科研的基础资料，也是医学科学的原始档案材料。同时，病案作为法律性文书，在解决医疗纠纷时能起到重大甚至是决定性的作用O一、主要危害（一）病案信息丢失会严重泄露患者的个人基本信息、病史和病情等隐私，从而引起法律纠纷。（二）病案信息丢失会使医院医疗档案资料缺少和不完整，影响临床、教学、科研研究等。（三）病案信息丢失会影响患者再次就医

2、时对过往病史的追溯。二、脆弱环节（一）运行病历的安全。临床科室内运行病历缺乏管理，虽然设置了专用病案柜，但还是出现医生办公室和护士站杂乱摆放等情况，病人可以随意翻阅和取走，存在安全隐患。（二）病案存放及利用存在安全隐患。首先，病案存放需要一定的适宜条件。其次，医院病案库房较为分散。目前医院病案分别存放于院本部、医院东区和精卫中心等地方,不利于病案的日常管理及使用。（三）病案管理信息系统的数据安全。病案管理信息系统准入人群广泛，缺乏严格的分级准入管理制度，不利于患者隐私保护及医院病案档案信息安全管理。三、预防与控制（一）加强档案保密及信息安全的相关法律法规及制度、规范的学习，提高医务人员法律意识。（二）严格执行病案保护及信息安全制度，做好病案的防火、防潮、防虫、防光、防有害气体、防不适宜温度、防微生物、防盗、防止丢失，做好病案的查阅、借阅、保存工作，严格执行保密制度，确保信息安全。（三）严格按照医院病案管理制度，加强运行病历管理，妥善保管病历，严禁乱摆乱放，增强工作责任心和保护意识。（四）加强对病案库房的日常巡查管理，发现问题，及时沟通解决。（五）建立健全病案信息系统的分级准入制度，严格按照制度进行信息系统的权限管理。