医院病理科灾害脆弱性分析报告.docx

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1、医院病理科灾害脆弱性分析报告病理科是医院重要的医技科室之一，年工作量诊断制作标本达100O余例。为保障医疗安全，事事做到防患于未然，灾害脆弱性分析必不可少。根据我科的实际情况，我们列出了火灾，地震，供水、供电系统，信息系统故障，医疗纠纷（事故），医院感染，重大操作事件，治安突发事件，职业暴露等九个方面可能存在的风险，并对应的制定了我科的应急预案供大家平时学习，针对重点防范的内容进行培训，真正把我科的灾害降到最低。一、火灾我科的脆弱环节：1.病理科病房为医疗用房，可燃物多，比如纸张、易燃易爆试剂，同时与临床科室相邻设有氧气管道和氧气接口，供气流量大，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾；2 .由于办

2、公需要，内部布有很多线路，对火灾抵抗力小；3 .病理科在二楼，并设有内外走廊，结构相对复杂，在有烟雾情况下更不易辨清方向，导致疏散患者难度增大，火灾扑救难度亦大。预防与控制:1 .加强排查，定期对安全通道、库房、线路等薄弱环节进行排查；2 .配备必要的消防设备；3 .严格执行禁烟制度，坚决杜绝在科室抽烟行为；4 .定期举行应急演练和消防安全知识培训；5 .制定火灾应急处置预案，不断完善并认真学习。二、地震地震又称地动、地振动是地壳快速释放能量过程中造成振动期间会产生地震波的一种自然现象。全球每年发生地震约五百五十万次。地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡能引起火灾、水灾、有毒气体泄漏、传染病流

3、行及放射性物质扩散，还可能造成海啸、滑坡、崩塌、地裂缝等次生灾害。我科的脆弱环节我科的在住院楼二楼、如遇大地震不易逃生，容易在地震中损坏，门诊楼出入口小，地震时不容易疏散人员，地震发生时需要保护、转移的患者多，地震发生后医务人员可能存在伤亡医疗场所可能受到破坏，给救援工作带来困难。预防与控制6 、加强宣传教育学习有关地震逃生知识7 、认真学习我科的地震应急预案。三、供氧、供电、供水故障供电、供水发生中断可导致医院的设备发生故障，消毒隔离制度不能执行，同时造成生活工作不便。我科脆弱性环节：1 .供电脆弱环节，由医院保障，比较好，整体根据医院情况。2 .供氧系统目前由临床科室及厂家维护，一旦发生故

4、障，受制于厂家及医院维修人员能否及时到位现象；3 .已有同一幢楼其他病房水管泄漏事件发生，我科也受到影响。预防与控制：1,了解病房水管布管、走行及阀门位置，定期检查；制定水电气故障应急预案并持续、定期培训。2、做好氧气瓶、发电机等备用物资储备。四、信息网络故障信息网络突发事件带来的网络瘫痪或数据丢失，会给科室带来难以弥补的损失，会导致数据资料的丢失。我科的脆弱环节：由于医务人员对电脑操作不熟悉，可能因错误操作导致电脑及信息故障。预防与控制：1 .加强新进人员对图文分析系统进行系统的学习和使用的培训;2 .学习阜康医院信息系统故障应急预案，在此基础上制定并定期演练病理科的信息系统故障应急预案。五

5、、医院感染医院感染的危害不仅表现在医院患者，增加患者的痛苦及医务人员工作量，增加医疗风险，还要做好我们自身预防感染。我科脆弱环节：1 .我科与临床科室相邻，有大量的感染性疾病患者，具有经呼吸道、消化道或多种途径传播的可能性，部分疾病传染性强；2 .科室硬件条件有限，内外走廊相通，各分区之间缓冲地带面积不够，各疾病之间无法实现完全的隔离，病种间存在交叉感染的隐患；3 .患者多来自外地，院外无固定住处，造成陪侍现象严重，极易造成医院感染；4 .部分患者住院时间长，病情好转后儿童好动的天性就表现出来，开始无视病房隔离制度，互相串门，极易造成交叉感染；6 .医务人员使用抗生素还有欠规范的地方。预防与控

6、制：1 .加强医院感染的管理，严格执行分区制度、消毒隔离制度，一次性无菌医疗用品的管理制度等，从医务人员方面切断传播疾病的途径；2 .加强临床抗菌药物合理应用监督管理；3 .加强医务人员手的清洁与消毒；4 .严格探视与陪护制度，限制探视和做好探视人员的感染防范工作和宣教；5 .对免疫力低下的易感人群实行保护性隔离；6 .及时学习临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性的相关文件；7 .开展医院感染的宣传教育，反复告诫住院患儿及家属如何防范院内感染，必要时组织家属学习；8 .定期组织医务人员学习院内感染暴发和散发的应急预案和流程。六、发生医疗纠纷（事故）医疗纠纷是现行医疗体制中无法回避的部分。由

7、于患方和医方在疾病知识掌握上极大的不平衡，使双方（或多方）对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见。患方极易患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡和经济损失。社会影响极坏。我科脆弱环节：我科虽然医技科室，与患者接触少，但医学作为一门不完善的科学，在诊断过程中很难做到100%,很容易引起老百姓的误解，易导致医疗纠纷的发生；预防与控制：1 .定期组织学习医疗事故处理条例及安全管理制度等法规文件，树立医务人员的安全防范意识和“一切以病人为中心”的高度责任感；2 .加强入院宣教，书面形式明确告知患者及家属我院的有关规定，使他们在一开始就明确自己的权利和义务；3 .养成认真仔细的工作习惯，按照

8、操作规范执行，避免差错事故发生；体恤患者的不易，改善服务态度，提高服务质量；4 .遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径。七、重大操作事件在诊疗过程中，某些具有较大风险和难度的诊疗措施恰恰又是治疗和诊断成功的关键。患者对风险的承受能力因人而异，一旦这些措施发生非事前所期望的并发症，患者家属往往难以接受出现医疗纠纷。同时也给患者身心带来伤害和家庭经济损失。我科脆弱环节:1 .我科有消化内镜黏膜标本的诊断，减轻了患儿身体的痛苦和家庭经济负担。但内镜下视野有限，经内镜的操作难度也远较双手直接操作难度大，对黏膜下的状况难以准确判断，因而取材难度大。极易误诊。2 .肝脏穿刺标本

9、小，组织结构不清，也易误诊。3 .患者期望值过高，而医学的发展和人们的希望还存在差距，一旦达不到心理期望值，易导致医疗纠纷。预防与控制：1 .严格重大操作准入制度，对操作人员进行培训和考核，合格上岗；2 .严格遵守各项操作规程，避免因不规范操作发生事故；3 .充分尊重患者及家属权利，在操作前与家属充分沟通和交流，尊重他们做或不做的选择权。4 .事前做好评估，并做好应对并发症发生的准备，将危害降低到最低程度；5 .组织学习重大操作的应急处理预案。八、治安突发事件医院治安突发事件主要指发生在医院内的重大斗殴事件、群体性极端人员寻衅滋事、重大盗窃事件、针对重点人员和部位的恐怖袭击事件和危害医院正常经

10、营的其它治安性质的事件。可能给医院形象造成严重负面影响，严重影响医院正常医疗活动的事件。我科的脆弱环节：1 .部分患者的法律意识淡薄，在诊疗过程中，因为不理解极易采取极端行为；2 .医院人员流动大，科室环境又复杂，通道和弯道多，易成为盗窃犯下手的对象；预防与控制：1 .加强巡查，提高警惕，积极排除可能出现的隐患；2 .加强入院宣教，过程中除宣传疾病有关知识外，还需有技巧地推广法律知识；3 .学习治安突发事件应急预案，学会保护自己人身安全。九、职业暴露医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。感染科医务人员职业暴露,主要为感染性职业暴露，该暴露可能直接损害医务人员的身体健康，亦可能将感染再传播给其他患者，造成更大的损失。我科的脆弱环节：1 .我科接触感染性标本的概率高，且传染性强；2 .部分疾病虽已有感染，但并无临床症状，在接触和处理这种标本容易放松警惕，疏忽防范措施；预防与控制：1 .各类传染病传播和预防的知识；2 .严格按照操作规程进行操作；3 .强化安全意识和防护意识，以标准防护为防护标准,严格执行手卫生制度；4 .采取必要的防护措施，如手套、眼罩、防护服等；5 .所有新进和转岗人员进行职业暴露应急处置预案的培训并考核。2016年12月3日