骶尾部畸胎瘤.ppt

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病案分享病案分享超声科超声科病史v秦某 男 35岁v左侧睾丸痛3天急诊就诊v既往左侧隐睾术后 余无特殊超声所见左侧睾丸 2D图像睾丸肿瘤学习v分类 原发性 转移性v原发性 多属恶性 好发于青少年 生殖性 90-95%精原细胞瘤40-45%胚胎Ca 混合Ca 畸胎Ca 非生殖性 间叶细胞1-3%较少见通常为良性 少数患者男性乳房发育 性早熟 支持细胞 通常为两性 其他 淋巴瘤等 很少见 分期v 局限于睾丸 无淋巴转移 无邻近组织侵犯v 淋巴转移 左至肾门 主动脉 右至 IVC 未 超出腹膜后v 淋巴转移至纵膈 锁骨下 或其他远处脏器 转移 临床v症状多不明显。少数有轻微疼痛或坠胀感 单侧居多数 双侧占8%超声表现v肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显 仅局部回声异常回声：弥漫性 局限性 精原细胞瘤 均匀性低回声病变 边界比较规则尤其早期的较小病变，长大后回声可增高 或不规则，边界也可不规则。回声增强时提示瘤内有出血，坏死 纤维化 钙化等CDFI：瘤内局部血流增多或增加鉴别诊断v典型的恶性肿瘤容易诊断1比较少见的良性肿瘤 圆形 有整齐、光滑的包膜 CDFI 包膜环彩2表皮样囊肿 少见 内容物 为实性成分 起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物 有明确包膜 包膜回声强 肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状 内部无血流3少见的肉芽肿 及 结核临床处理