运动伤病防治第七章人体各部位运动损伤.ppt

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1、内容提要内容提要介绍人体肩部、肘部、腕及手部、介绍人体肩部、肘部、腕及手部、膝部、踝及足部、头及躯干部常见运动膝部、踝及足部、头及躯干部常见运动损伤的受伤原因、机制、症状、体征、损伤的受伤原因、机制、症状、体征、处理及预防。处理及预防。第七章第七章 人体各部位运动损伤人体各部位运动损伤 第一节第一节 肩部损伤肩部损伤解剖概要解剖概要肩袖：肩袖：冈上肌（肱骨外展）冈上肌（肱骨外展）肩胛下肌（肱骨内旋内收）肩胛下肌（肱骨内旋内收）冈下肌（肱骨外旋内收）冈下肌（肱骨外旋内收）小圆肌（肱骨外旋内收）小圆肌（肱骨外旋内收）其腱扁宽，远端分别止于肱骨大、小结节。其腱扁宽，远端分别止于肱骨大、小结节。肩袖损

2、伤肩袖损伤定义：定义：是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。炎症病变。好发项目：好发项目：体操、投掷、排球、羽毛球、乒乓球、举体操、投掷、排球、羽毛球、乒乓球、举重、游泳运动中较为多见。重、游泳运动中较为多见。（二）症状与体征（二）症状与体征（三）处理（三）处理（四）预防：（四）预防：二、肩部运动损伤的检查手法二、肩部运动损伤的检查手法、杜格（、杜格（DUGASDUGAS）氏征）氏征肩关节前脱位肩关节前脱位二、肩部运动损伤的检查手法二、肩部运动损伤的检查手法 2、痛弧试验、痛弧试验肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤二、肩部运动损伤的

3、检查手法二、肩部运动损伤的检查手法 3、反弓试验、反弓试验肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎二、肩部运动损伤的检查手法二、肩部运动损伤的检查手法 4、肩关节内旋试验、肩关节内旋试验肩袖损伤或肱二头肌长头腱鞘炎肩袖损伤或肱二头肌长头腱鞘炎二、肩部运动损伤的检查手法二、肩部运动损伤的检查手法 5、肱二头肌抗阻力收缩试验、肱二头肌抗阻力收缩试验肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎三、肩袖损伤三、肩袖损伤（一）病因及损伤机制（一）病因及损伤机制（二）症状及体征（二）症状及体征（三）处理（三）处理（四）预防（四）预防 三、肩袖损伤三、肩袖损伤 定义：指肩袖肌腱或合并肩峰下滑

4、定义：指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。囊的创伤性炎症病变。好发项目：好发项目：在体操、投掷、排球、羽毛球、乒在体操、投掷、排球、羽毛球、乒乓球、举重、游泳运动中较为多见。乓球、举重、游泳运动中较为多见。1.病因及损伤机制病因及损伤机制 2.症状及体征症状及体征（三）处理：（三）处理：（四）预防（四）预防(二二)肱二头肌长头肌腱腱鞘炎肱二头肌长头肌腱腱鞘炎1.病因及损伤机制病因及损伤机制 因肩关节超常范围的转肩活动或上臂因肩关节超常范围的转肩活动或上臂上举时突然过度背伸上举时突然过度背伸,使该肌腱在肱骨结使该肌腱在肱骨结节间沟中不断的纵行抽动或横行滑动节间沟中不断的纵行抽动或横行滑动

5、,引引起过度牵扯或反复磨擦所致。起过度牵扯或反复磨擦所致。2.症状及体征症状及体征 1.急性损伤或慢性病例再伤时急性损伤或慢性病例再伤时,受伤当时受伤当时即有局部不适感即有局部不适感,随即肩前疼痛加剧随即肩前疼痛加剧,并可并可向三角肌下放射。向三角肌下放射。2.肩关节活动明显受限，上臂上举后伸肩关节活动明显受限，上臂上举后伸或提物时疼痛。或提物时疼痛。3.结节间沟内的肱二头肌长头肌腱有明结节间沟内的肱二头肌长头肌腱有明显压痛。显压痛。4.肱二头肌抗阻力收缩试验和反弓试验肱二头肌抗阻力收缩试验和反弓试验阳性。阳性。5.急性损伤应与肌腱完全断裂相鉴别。急性损伤应与肌腱完全断裂相鉴别。3.处理处理

6、急性期用三角巾悬挂患肢。急性期用三角巾悬挂患肢。打封闭有良好效果。打封闭有良好效果。中药外敷、理疗、按摩均可采用。中药外敷、理疗、按摩均可采用。若肌腱完全断裂应送医院处理。若肌腱完全断裂应送医院处理。4.预防预防 (同肩袖损伤同肩袖损伤)第二节肘部第二节肘部运动运动损伤损伤一、解剖概要：一、解剖概要：第二节第二节 肘部运动损伤肘部运动损伤 一、解剖概要一、解剖概要 肘关节：肘关节：肱尺、肱桡和桡尺近侧肱尺、肱桡和桡尺近侧三个关节构成的复合关三个关节构成的复合关节。节。肱骨内上髁和外上髁肱骨内上髁和外上髁 肘关节运动肘关节运动二、肘部运动损伤的检查手法二、肘部运动损伤的检查手法、肘后三角、肘后三

7、角、前臂外展试验、前臂外展试验、抗阻屈腕试验、抗阻屈腕试验、米拉氏试验、米拉氏试验、抗阻伸腕试验、抗阻伸腕试验二、肘部运动损伤的检查手法二、肘部运动损伤的检查手法肘后三角；肘后三角；前臂外展试验；前臂外展试验；抗阻屈腕试验；抗阻屈腕试验；米拉氏试验（米拉氏试验（MILLS）；）；抗阻伸腕试验；抗阻伸腕试验；尺侧腕屈肌的解剖位置及肌力检查尺侧腕屈肌的解剖位置及肌力检查三、肘关节内侧软组织损伤（一）病因及机制（一）病因及机制（二）症状及体征（二）症状及体征（三）处理（三）处理（四）预防（四）预防肘关节后脱位固定法肘关节后脱位固定法四、肱骨外上髁炎(一一)损伤机制损伤机制（二）临床表现（二）临床表现

8、（四）处理（四）处理（五）预防（五）预防第三节腕及手部损伤第三节腕及手部损伤一、解剖概要：一、解剖概要：第三节第三节 腕部运动损伤腕部运动损伤 一、解剖概要一、解剖概要 腕关节：桡骨远端关节面、尺骨远端腕关节：桡骨远端关节面、尺骨远端三角纤维软骨盘与近侧列腕骨（舟、三角纤维软骨盘与近侧列腕骨（舟、月、三角）腕掌关节掌指关节及指间月、三角）腕掌关节掌指关节及指间关节关节二、腕和手部运动损伤的检查手法二、腕和手部运动损伤的检查手法、芬氏征、芬氏征、屈腕试验、屈腕试验、腕软骨盘挤压试验、腕软骨盘挤压试验、拇指轴心挤压试验、拇指轴心挤压试验、掌骨头叩击试验、掌骨头叩击试验、指间关节侧搬试验、指间关节侧

9、搬试验二、腕及手部运动损伤的检查手法芬氏征（芬氏征（FINKELSTEINFINKELSTEIN）屈腕试验屈腕试验腕软骨盘挤压试验腕软骨盘挤压试验拇指轴心挤压试验拇指轴心挤压试验掌骨头叩击试验掌骨头叩击试验指间关节侧搬试验指间关节侧搬试验三、腕舟骨骨折（一）病因及损伤机制（一）病因及损伤机制（二）症状及体征（二）症状及体征（三）处理（三）处理（四）预防（四）预防腱鞘炎和腱鞘囊肿腱鞘炎和腱鞘囊肿v好发部位，以腕的屈伸肌腱、腱鞘、足及踝的伸屈好发部位，以腕的屈伸肌腱、腱鞘、足及踝的伸屈肌腱、腱鞘等处为多见。运动中肌肉不断地反复收肌腱、腱鞘等处为多见。运动中肌肉不断地反复收缩，肌腱和腱鞘反复磨擦过多

10、，产生肌腱、腱鞘的缩，肌腱和腱鞘反复磨擦过多，产生肌腱、腱鞘的损伤性炎症和变性。损伤性炎症和变性。v治疗囊肿取穴：在囊肿周围上、下、左、右边缘取治疗囊肿取穴：在囊肿周围上、下、左、右边缘取穴，配穴曲池、外关、阳陵泉、绝骨。穴，配穴曲池、外关、阳陵泉、绝骨。v方法：上、下、左、右向中心斜刺方法：上、下、左、右向中心斜刺4针，中心点直针，中心点直刺一针。刺一针。v腱鞘炎取穴：在发炎的鞘边缘处取阿是穴。配穴曲腱鞘炎取穴：在发炎的鞘边缘处取阿是穴。配穴曲池、外关、阳陵泉、绝骨。池、外关、阳陵泉、绝骨。v方法：针完后卧针方法：针完后卧针1030min，电针，电针治疗仪辅助。中心点接治疗仪辅助。中心点接(

11、一一)极，配穴极，配穴接接(十十)极。治疗腱鞘炎，可加照红外极。治疗腱鞘炎，可加照红外线。治疗腱鞘囊肿，不用红外线。线。治疗腱鞘囊肿，不用红外线。第十六章第十六章 人体各部位运动损伤人体各部位运动损伤第四节第四节 膝部运动损伤膝部运动损伤第五节第五节 踝及足部运动损伤踝及足部运动损伤第六节第六节 头及躯干部运动损伤头及躯干部运动损伤 第四节膝部损伤第四节膝部损伤 知识点：解剖概要、检知识点：解剖概要、检查方法、分述膝内侧副韧带损伤、膝关节查方法、分述膝内侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤和髌骨劳损的病因及损伤机制、半月板损伤和髌骨劳损的病因及损伤机制、症状与体征，处理及预防症状与体征，处理及预防第

12、五节踝及足部损伤第五节踝及足部损伤 知识点：解剖概要，知识点：解剖概要，检查方法，分述踝关节侧副韧带损伤和跟检查方法，分述踝关节侧副韧带损伤和跟腱腱围炎的病因即损伤机制，症状与体征腱腱围炎的病因即损伤机制，症状与体征处理及预防处理及预防第六节头及躯干部损伤第六节头及躯干部损伤 知识点：知识点：解剖概要检查方法，分述脑震荡、急解剖概要检查方法，分述脑震荡、急 性腰扭伤和慢性腰肌劳损的病因及损性腰扭伤和慢性腰肌劳损的病因及损 伤机制，症状与体征，处理及预防。伤机制，症状与体征，处理及预防。第四节膝部运动损伤第四节膝部运动损伤一、解剖概要：一、解剖概要：、膝关节侧搬分离试验、膝关节侧搬分离试验膝部运

13、动损伤的检查方法二、膝部运动损伤的检查手法：二、膝部运动损伤的检查手法：、抽屉试验、抽屉试验二、膝部运动损伤的检查手法：二、膝部运动损伤的检查手法：、麦氏试验、麦氏试验二、膝部运动损伤的检查手法：二、膝部运动损伤的检查手法：、艾氏研磨试验、艾氏研磨试验二、膝部运动损伤的检查手法：二、膝部运动损伤的检查手法：、髌骨软骨摩擦试验、髌骨软骨摩擦试验二、膝部运动损伤的检查手法：二、膝部运动损伤的检查手法：、单足半蹲试验、单足半蹲试验第四节 膝部运动损伤 损伤多见于球类、跳高、跳远等运动项目。是由于运动中损伤多见于球类、跳高、跳远等运动项目。是由于运动中膝关节在轻度屈曲位时，小腿突然外翻所造成。膝关节在

14、轻度屈曲位时，小腿突然外翻所造成。取穴阿是、配穴居髎、曲泉、膝关、阴陵泉、委中等穴。取穴阿是、配穴居髎、曲泉、膝关、阴陵泉、委中等穴。方法方法1：针完后卧针：针完后卧针1030min，电针治疗仪辅助。中心点，电针治疗仪辅助。中心点接接(一一)极，配穴接极，配穴接(十十)极。极。取穴阿是。取穴阿是。方法方法2：用艾条在压痛点灸：用艾条在压痛点灸2030min；也可用隔姜灸；也可用隔姜灸35壮。壮。内侧半月板检查内侧半月板检查 刮髌试验刮髌试验 抽屉试验前拉阳性抽屉试验前拉阳性（十字韧带断裂）（十字韧带断裂）三、膝内侧副韧带损伤三、膝内侧副韧带损伤（一）病因与损伤机制（一）病因与损伤机制 膝关节突

15、然内翻所致（即膝关节屈曲膝关节突然内翻所致（即膝关节屈曲130-150，小腿突然外展外旋，或足与小腿固定，大腿突然内收内小腿突然外展外旋，或足与小腿固定，大腿突然内收内旋。）旋。）（二）症状与体征症状与体征（1）膝内侧疼痛（局部压痛明显）膝内侧疼痛（局部压痛明显）（2）膝内侧红肿、（）膝内侧红肿、（2-3天后）瘀血。天后）瘀血。（3）屈伸活动受限（半腱肌、半膜肌保护性痉挛）屈伸活动受限（半腱肌、半膜肌保护性痉挛）（4）内侧副韧带分离试验（）内侧副韧带分离试验（+）（若内侧韧带完全断裂，）（若内侧韧带完全断裂，则关节间隙增宽和小腿异常外展。）则关节间隙增宽和小腿异常外展。）（三）处理（三）处理

16、、冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹板固定。、冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹板固定。、24-48小时后，外敷新伤药；痛点注射。小时后，外敷新伤药；痛点注射。、按摩、理疗（、按摩、理疗（3天后）、针灸等。天后）、针灸等。、及早进行功能锻炼、及早进行功能锻炼 、若韧带完全断裂者，应及时送往医院进行手术缝合、若韧带完全断裂者，应及时送往医院进行手术缝合（四）预防（四）预防、加强股四头肌的力量性练习。、加强股四头肌的力量性练习。、加强保护与自我保护。、加强保护与自我保护。、避免犯规与粗野动作。、避免犯规与粗野动作。四、膝关节半月板损伤（一）损伤机制（一）损伤机制（二）症状及体征（二）症状及体征（三）处理（三）处理（四）预防（四）预防五、髌骨劳损（一）损伤机制（一）损伤机制（二）临床表现（二）临床表现 (四四)处理处理（五）预防（五）预防髌骨劳损第五节 踝及足部损伤一、解剖概要一、解剖概要第五节踝及足部损伤一、解剖概要：一、解剖概要：二、踝及足部运动损伤的检查手法二、踝及足部运动损伤的检查手法、强迫内翻试验、强迫内翻试验、强迫外翻试验、强迫外翻试验、踝关节抽屉试验、踝关节抽屉试验、捏