足痛的针灸治疗.ppt
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1、足部的针灸治疗足部的针灸治疗概述 足痛是临床上常见病,急性扭伤可引起外踝或内踝的侧副韧带损伤而疼痛,踝部的腱鞘炎、跟部滑膜炎、跖膜炎跖管综合症等软组织无菌性炎症,或跟骨骨刺等都会引起足部疼痛。除此外,部分的足跟、足底或关节内外侧酸痛、活动功能无障碍者,则可以是由于腰椎或骨盘错位而导致的。踝关节外侧韧带损伤 踝关节外侧韧带损伤十分常见,尤其是篮球、足球等运动员。如果得不到及时的诊断和治疗,会继发很多疾病,给日常生活、学习和工作带来很大不便。在踝关节外侧韧带损伤当中,最常表现为距腓前韧带和距跟韧带断裂。踝关节外侧韧带损伤的分类 为了治疗的方便,将踝关节外侧韧带损伤进行如下分类:I.韧带拉伤,无撕裂
2、,关节稳定,功能无损害;II.跟腓韧带或距腓前韧带损伤,中度疼痛、肿胀,关节不稳;III.跟腓韧带和距腓前韧带同时损伤,疼痛、肿胀,关节不稳。踝关节外侧韧带损伤的检查:先在足的外侧、外踝下面,画三个柱子一样的条带(韧带在体表的投影位),分别表示距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带(如右上图所示)。距腓前韧带最容易撕脱、断裂。可通过直接触诊(如右下图所示)来鉴别这个韧带是否损伤。挤压试验(如下图所示)有助于鉴别外踝扭伤的病人是否同时伴有下胫腓联合韧带的损伤,方法为:双手向内侧挤压小腿肌肉,如果出现踝关节疼痛,则意味下胫腓联合韧带有损伤。X 线检查:对于韧带的价值非常有限,因为 X 线片对于软组织主要
3、是判断有没有肿胀。内侧韧带损伤 由足部强力外翻引起,发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似,但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时,引起内侧韧带部位疼痛,也可有撕脱骨折。治疗方法:主要分两种:一种是保守治疗,这是主要治疗方法:主要分两种:一种是保守治疗,这是主要治疗方法;另一种是手术治疗,即外科治疗,很少使治疗方法;另一种是手术治疗,即外科治疗,很少使用。用。保守治疗保守治疗(1)“RICE”方法:R Rest(休息),限制负重,使用支具,带护踝减轻肿胀,稳定关节;IIce(冰敷),不要直接接触皮肤,一次使用时间不超过 20 分钟以免冻伤;CCompression(弹力
4、绷带),弹力绷带可减轻肿胀;EElevate(抬高),抬高患肢。所有的韧带损伤基本上都遵循 RICE 方法。这是治疗韧带损伤的一个原则。(2)NSAIDs:即非甾体类药物,主要是止痛、减轻肿胀,使病人早日恢复功能。(3)功能锻练:是韧带损伤很重要的一部分。一是牵拉锻炼:关节损伤以后必须要有被动活动,让踝关节能够屈、伸、内收、外展、内旋、外旋;二是肌肉力量的锻炼;三是本体感觉训练:可以踩在一个枕头上,单腿直立,使踝关节内外侧韧带有一个平衡过程。(4)护踝:根据踝关节稳定性的不同有 3 个等级,可根据病人扭伤的情况有所选择。如短腿行走靴,可以是石膏的,也可以是硬塑料的。踝关节不稳踝关节慢性不稳定
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