荧光检查棒0607.ppt

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1、荧光检查棒女性生殖系统病变检查新方法v宫颈癌，女性三大癌症之一；v早期发现，早期治疗，最重要诊疗措施。v荧光棒+醋酸白，早期发现最有效手段之一，快速、便捷、廉价、无创。荧光检查-宫颈癌筛查最合理手段子宫颈结构v选择蓝白色（亮蓝色）光源，波长为460470nm，鲜亮蓝色（蓝色系内亮度最大）荧光棒：蓝白色荧光，波长为465nm醋酸白反应（VIA）HPV宫颈癌细胞变性与荧光检查荧光棒荧光棒AB荧光检查与白炽灯检查比较荧光下的醋酸白反应的白化区边界、质地和颜色比白炽灯光源下更清楚,辨别更容易。荧光检查是筛选宫颈HPV感染的主要手段之一。荧光检查与其他检查方法的比较宫颈刮片细胞学检查（巴氏涂片）阴道镜（

2、光学阴道镜和电子阴道镜）TCT(液基薄层细胞制片术)几种检查方法的比较检查方法特点准确率费用时间荧光检查荧光+VIA，迅速、便捷、无创，易于普及83%20元/部位几分钟巴氏涂片（刮片）漏诊率高，有创检查40%30元/次十几分钟阴道镜直观检查，放大10倍以上，疑似病例即可活检74.5%105元/次40分钟TCT目前最先进的宫颈癌检查技术，技术和设备要求高，送检100%200元/次2天三个环节造成巴氏涂片假阴性高采样：刮片时未采到异常部位的细胞或不脱落的病变细胞未被采到（黏附分子影响）涂片：涂片时遗漏异常细胞读片：读片技术差异可能造成人为的偏差（资料来源：莫璐、谢丹尼、擅大羡。广西人口与计划生育研

3、究中心。广西壮族自治区人口与计划生育科研课题（桂计生研0401）。广西医学2011年10月第33卷第10期）荧光检查准确度明显高于细胞涂片阴道镜检查不宜作为宫颈癌一线筛查技术白炽光源，低度病变检出率低，大多数发达国家认为其特异性（准确性）较低而不宜作为筛查的方法；特殊设备，基层医院难以普及。收费高，患者难以承受。（资料来源：Comparison of Magnified Chemiluminescent Examination with Incandescent Light Examination and Colposcopy for Detection of Cervical Neoplas

4、ia.Suneja A,et al.Indian J of Cancer.1998;35:81-87.）荧光检查对于宫颈病变细胞的灵敏度高于阴道镜TCT(液基薄层细胞制片术)结论：荧光检查是宫颈癌筛查最合理的手段v准确性高、便捷、无创；v无需特殊设备，易于基层普及；v收费合理，患者能接受。荧光检查临床应用方案v妇女生殖道普查，妇科常规检查；v宫颈、阴道、外阴等部位的病变检查；v宫颈癌及癌前病变筛查和术后复查；v计生委妇科普查，母婴健康工程普查荧光检查适用于妇科检查正常宫颈白炽灯荧光宫颈病变白炽灯荧光白炽灯：视野偏暗，难以做出准确判断。荧光：弥漫的白色上皮。这种表现提示近期真菌感染而非肿瘤发生的

5、过程。在过度角化的区域取活检，病理可见真菌菌丝。白炽灯下慢性宫颈炎：观测无明显界限，很难分辨是否有炎症荧光下慢性宫颈炎：宫颈炎症很明显，布满了斑片状，界限不清的醋白区白炽灯：地图样的卫星病变（a）远离鳞柱交界，提示湿疣，观察效果尚可，但容易受反光影响。荧光下：地图样的卫星病变（a）远离鳞柱交界，提示湿疣，结果一目了然白炽光下：应用5%醋酸后地图样的 卫星病变（a）远离，提示低度病变但病变部位色泽较浅，不易做出有效判断荧光下：应用5%醋酸后地图样的 卫星病变（a）远离，提示低度病变，病变部位与周围组织比较，更为清晰。角化过度（白斑）(a)轻折棒体，直至听到“啪”的声响摇动荧光棒，使内部化学物质充

6、分混合产生荧光；荧光棒使用方法将粘贴有荧光棒的窥器插入阴道，暴露宫颈用改良3-5%醋酸溶液以棉棒涂抹宫颈，等待一分钟进行荧光视诊观察撕去胶带隔离纸，把荧光棒粘贴在阴道扩张器叶片内侧；v荧光检查是国家推行的宫颈癌筛查方法之一，有国家收费目录；v与其他筛查方法比较，荧光检查操作便捷、及时、无创、无需特殊设备，适宜基层推广使用；v诊断灵敏度高达92%，阴性预测值高达99%，不易漏诊，阴性者无需复查；小结：荧光检查是妇科一线筛查方法，适合各级医院推广适用，尤其是基层医院和健康体检中心。我们的市场在哪里？v以中、低端市场为主，包括区、县级医院、第三终端；v体检中心v“两癌筛查”是否可以切入？如何推动市场v中小医院上量，大医院为标杆；v适当的医生教育；v给医生一个使用的理由，给医生带来利益。总结v荧光检查是宫颈癌筛查最合理的手段；v有问题，也有机会；v坚定的信念、明确的定位、正确的人选和有效的推广，我们就能够成功！