血液学临床知识基础.ppt

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1、血液学基础知识血液的组成 正常血液为红色粘稠液体，其比重在1.0501.060之间。血液由液体成分血浆血浆和有形成分血细胞血细胞两部分组成。有形成分包括红细胞、白细胞和血小板。血浆中溶解有多种化学物质。按容积计算，血浆占55，血细胞（主要是红细胞）约占45。从正常人体内抽出血液，放入内有抗凝剂的试管中，混匀后，经离心沉降，管内血液分为两层：上层淡黄色透明液体是血浆，下层是血细胞。血细胞层中最上面一薄层为白细胞和血小板，其下呈红色为红细胞。血细胞在血液中所占的容积百分比称血细胞比积（或压积）（见右图）。健康成人的红细胞比积约为40%50%。如果把从血管内抽出的血液放入不加抗凝剂的试管中，几分钟后

2、就会凝固成血凝块。血凝块收缩，析出淡黄色澄明液体，称为血清。红细胞(Red Blood Cell)形态：扁平板状，中央凹陷，平均直径7-8m内含：血红蛋白(HGB)，富含铁份，容易氧化功能：搬运氧气特点：细胞内无核，柔软，可进入比本身直径更小的 毛细血管正常值：男性：4.0-5.51012/L 女性：3.5-5.01012/L 血小板 (Platelet)形态：直径为24m，厚1m，正常时呈圆盘状，但有时可伸出伪足作用：促进止血和加速凝血，止血是指血管破损，出血得到制止。凝血是指血液凝固成块。特征：容易凝结(不稳定性)正常值：100-300109/L白细胞 (White Blood Cell)

3、形态：呈球形，有细胞核，体积比红细胞大，直径在 720m之间。作用：产生人体免疫技能，直接攻击外来细菌或产生抗 体抗原反应。特征：根据其形态差异和细胞质内有无特有的颗粒可分 为五类细胞：淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细 胞、嗜碱性粒细胞、嗜中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 嗜中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞直径：7-17um 15-20um 12-15um 10-15um 13-18um核：近似球型 凹陷倾向 杆状 分节 不整形细胞质：淡青色 青灰色 淡橙色 淡青色 淡褐色颗粒：赤紫色 赤紫色 橙褐色 赤橙色 暗紫色 粗大 微细 微细 粗大 大小都有 少数 多数 多数 充满 核上也有比例：2

4、0-40%2-10%50-70%7%1%常用血细胞计数仪测试参数中文名称英文缩写参考值范围白细胞 WBC成人：4.0-10.0 109/L 儿童：5.0-12.0 109/L 新生儿：15.0-20.0 109/L 红细胞 RBC男：4.0-5.5 1012/L 女：3.5-5.0 1012/L 新生儿：6.0-7.0 1012/L 血红蛋白 HGB男：120-160g/L女：110-150g/L新生儿：170-200g/L中文名称英文缩写参考值范围红细胞压积 HCT男：0.42-0.49L/L女：0.37-0.45L/L平均红细胞体积 MCV 80-92fL平均红细胞血红蛋白含量 MCH 2

5、7-31pg平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320-360g/L红细胞体积分布宽度 RDW 血小板 PLT 100-300 109/L 平均血小板体积 MPV 9-17fL血小板压积 PCT 血小板体积分布宽度 PDW 9-13fL中文名称英文缩写参考值范围淋巴细胞 LYM1.0-3.0 109/L 单核细胞 MONO0.067-0.325 109/L 嗜酸性粒细胞 EO0.05-0.5 109/L 嗜碱性粒细胞 BASO0.02-0.05 109/L 嗜中性粒细胞 NEUT3.0-5.0 109/L 淋巴细胞百分比 LYM%20-40%单核细胞百分比 MONO%2-10%嗜酸性粒细胞百分比

6、 EO%7%嗜碱性粒细胞百分比 BASO%1%嗜中性粒细胞百分比 NEUT%50-70%各参数临床意义减少减少：多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。增多：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。红细胞（RBC）：各参数临床意义减少：多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺 铁性贫血等。增多：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺 气肿等。血红蛋白（HGB）红细胞压积（HCT）：增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白 增多，脱水。减小：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：MCH=HGB/RBC 参

7、考值：2731pg红细胞平均体积（MCV）：MCV=HCT/RBC 参考值：8292fl红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：MCHC=HGB/HCT 参考值：320360g/l正细胞正色素性贫血MCV：80-92fL MCH：27-31pg MCHC：320-360g/L再生障碍性贫血溶血性贫血 急性贫血 妊娠生理性贫血小细胞低色素性贫血MCV80fL MCH27pg MCHC80fL MCH27pg MCHC320g/L缺铁性贫血 慢性失血性贫血地中海性贫血单纯小细胞性贫血MCV80fL MCH27pg MCHC：320-360g/L慢性感染中毒 慢性肾病、尿毒症生理性白细胞增高生理性白细胞

8、增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手 指血的白细 胞数平均要高一些。病理性白细胞增高病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。白细胞：淋巴细胞：增多：传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细 胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。减少：淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免 疫缺陷病等。单核细胞：增多：亚急性细菌性心内膜炎、伤寒、疟疾、黑热病、活动性结核、单核细胞性白血病、急性感染恢复期嗜酸性粒细胞：生理变化：劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等情况下减少病理增多：变态反应（如支气管哮喘），皮肤病，寄生虫病，血液病，猩红热等病理减少：见于伤寒、副伤寒、手术、应用ACTH后嗜中性粒细胞：减少：多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞 缺乏症等嗜碱性粒细胞：增多：慢粒、真性红细胞增多症、粘液性水肿，溃疡性结 肠炎、变态性反应、甲状腺机能减退等。减少：速发性变态反应（过敏性休克等），ACTH过量、应激反应（如心梗，甲亢等）。血小板（PLT）：增高：见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。减少：见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。