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第六届“善缘义助”活动申请表姓名性别一寸相片年龄高考分数高中就读学校录取学校及专业家庭住址邮政编码联系电话家庭情况介绍（可另稿纸详细填写）家庭所在地的居委会或村委会印章：证明人签字：证明人电话：学校证明高中就读学校印章班主任或校长签字联系电话县市团委证明县市团委印章：证明人签字：证明人电话：
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