中华医学会临床药师学员培训中心河北中石油中心医院.docx

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附表1：中华医学会临床药师学员规范化培训招生登记表培训中心名称：河北大学附属医院填表日期：年月日姓名性别出生年月职称贴照片处选送医院申报专业通讯地址邮编电子邮箱手机电话第一学历、毕业学校主要学历（起至年月）工作简历（起至年月）从事全职临床药师工作实践情况近五年发表论文、著作（卷名、期刊号、页码）选送医院意见：公章年月日接收培训基地意见：公章年月日