骨伤科狭窄性腱鞘炎中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、狭窄性腱鞘炎【诊断】1.常见于梯骨茎突部的伸拇短肌和外展拇长肌腱鞘炎,或发于掌拇关节的掌侧的屈拇肌腱鞘炎,或见于其他掌指关节掌侧的屈指肌腱鞘炎等。2 .病员多系中年以上,病起缓慢,局部劳损、扭伤、局部受凉等为发病原因。发病腱鞘解剖结构较为狭窄,可能为内在因素。3 .槎骨茎突部的腱鞘炎,局部疼痛,拇指伸屈时疼痛不利。如将拇指屈曲,并将腕关节偏向尺侧,此时由于拉紧了伸拇肌腱,可引起显著疼痛,说明病变在肌腱及腱鞘。在急性期可有轻度红热肿胀。4 .掌拇关节的掌侧和各掌指关节的掌侧,为屈拇肌腱和屈指肌腱所经过,该处腱鞘发炎时,局部酸痛、压痛,较重的则拇指或其他手指伸屈困难。被动屈曲后,不易伸直,勉强用力

2、伸直时,呈弹跳状,且可有弹响声。病程较久的患者,局部可触到米粒大的硬结。手在冷水中工作时疼痛加重。【治疗】一、推拿疗法在痛点及其周围作揉、按、摩、拿等法,亦可教病人自己在局部作按摩。对于屈指肌腱鞘炎,包括屈拇指肌腱鞘炎,手指持续疼痛,伸屈困难,勉强伸屈时呈弹跳状,且疼痛加重者,病员可用健手将患指向远端用力拔伸,使发出弹响声,即可获得轻快感,继之患指主动用力屈伸,由充分屈曲至完全伸直,动作较快,开始几次疼痛较重,且有弹跳状,不必顾虑,坚持连续作30次,疼痛相对减轻,弹跳亦会好转,以30次为一回,一天可作23回,连作34天后,可使症状明显缓解,然后继续作用力屈伸锻炼,直至症状消失。二、针灸疗法体针列缺、合谷、曲池、痛点。耳针皮质下、神门、相应部位。三、药物治疗伤科消炎膏作局部外敷,减少患手活动,并避免冷水操作。对于槎骨茎突腱鞘炎可用夹板固定腕关节2周,以缓解急性期症状。对于拇掌关节及掌指关节之屈指肌腱鞘炎,可经常用热水茶杯作热敷,手握有热水之茶杯,可减轻疼痛。水温下降时再换热水,每天敷1小时,可获明显好转。

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