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隐蔽工程检查验收记录工程名称：隐蔽编号:隐蔽部位图号隐蔽日期施工单位隐蔽检查内容监理(建设)单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年月日（章）材料试验情况名称出厂合格证编号免试单号中砂DO3-O5-12O碎石D03-06-I32水泥32.5RSO6O03-4-841007961D0304-I1-4851206855DO2-11-288145919DO3-11-486205480DO3-11-482222915D03-11-489203323172D03-11-617223241499DO3-11-168施工单位项目技术负责人:质量检查员:施工员:
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