《醋酸苯汞农药中毒救治方法及要点.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《醋酸苯汞农药中毒救治方法及要点.docx(5页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、醋酸苯汞农药中毒救治方法及要点【毒理】1 .中毒途径醋酸苯汞对人、畜均有剧毒,可由呼吸道吸入、消化道进入及皮肤沾染而中毒。2 .吸收与排泄本品进入人体后,吸收或代谢都较快,主要通过肝代谢,转变成无机汞形式,从粪便及尿中排出;从唾液及乳汁也可排出部分,在进入机体第1日,绝大部分是由有机汞形式排出;第2日以后,即以无机汞形式排出,至第4日达最高峰,此后逐渐降低;第2周末,排出量即很少。由粪便和尿中排出量相当于中毒量的2/3,由尿中排出量,相当于中毒量的l8o中毒患者的毛发含汞量特多,故毛发亦可为汞的排泄途径。3 .毒性作用本品进入人体后,分布到各个脏器;在神经系统中,脑部含汞量少,而脊髓损害较重,
2、故神经系统症状表现为脊髓型;肝含汞量最多,肾次之,心肌亦含有汞;由于汞剂损害脏器组织,因此,发生中毒性肝炎、肾实质损害及心肌变性等。进入人机体后,约有80%与红细胞疏松结合,运送到组织后,即与红细胞分离,汞离子逐渐渗入组织细胞,与原浆内蛋白质的氨基、羚基、疏基结合,从而破坏其功能。由于其在细胞内抑制疏基,使细胞色素氧化酶、琥珀酸氧化酶、琥珀酸、乳酸和葡萄糖脱氢酶及过氧化氢酶等失去活性,阻碍细胞正常代谢,引起中枢神经和自主神经功能紊乱,出现一系列临床症状。有机汞对皮肤和黏膜有直接刺激作用。有挥发性的醋酸苯汞遇光热后,可使其结构中的汞离子离解,并与组织的蛋白质结合成疏松的蛋白盐,因而对皮肤、黏膜产
3、生强烈的刺激和腐蚀作用。【中毒症状】1 .急性中毒大多数口服中毒所致,由于食入毒物量的多少,而出现不同程度的中毒症状。2 .轻度中毒食后30min出现胃肠道不适、恶心,呕吐物有特殊臭味;在恶心、呕吐之后,口腔出现金属味或腐败味;部分患者同时有腹泻,34d,持续23d0发生急性胃肠道症状后,轻度中毒患者可有水和电解质紊乱症状。3 .重度中毒在急性胃肠炎症状之后,经过一段潜伏期(23周),然后出现以下症状。口腔病变:口腔黏膜及齿龈红肿,牙痛或牙齿松动,甚至有口腔黏膜及齿龈溃烂、坏死、出血,并有继发感染。约1/3患者牙齿有暗蓝色汞线。神经、精神症状:头痛、头昏,全身肌张力增加,肌力减退,舌及手指有轻
4、度震颤,语言不清,腱反射亢进,共济失调或有全身肌肉强直,肌力极度减弱,不能屈肢,张口困难,四肢痛觉及触觉减退;最后肌肉极度萎缩,进行性消瘦,意识障碍逐渐加重,以至发生严重后果。无力、失眠,记忆力减退,注意力不集中,表情淡漠,情绪抑郁,急躁易怒。多汗、流涎,血压波动(先高后低),皮肤血管扩张、发热等。心脏症状:有心肌炎表现,心电图呈现Q-T间期延长,S-T段降低,T波倒置,有时有U波出现或有房室传导阻滞。肾症状:烦渴、多饮、多尿、夜尿多、尿比重低,尿检查有蛋白红细胞、白细胞、颗粒管型;因多尿失钾,常引起低钾血症。肝有中毒性肝炎表现。4 .局部接触眼睛可发生结膜炎、角膜水肿;皮肤可发生接触性皮炎。
5、5 .慢性中毒大多数为在生产和使用本品时,长期接触引起的。开始有中毒性神经衰弱症候群,以后有舌、唇、四肢末端麻木和刺痛感,发青和吞咽障碍,肢体震颤,活动困难及消瘦等。6 .实验室检查(1)尿、粪、血液及呕吐物可检出汞的存在。(2)血钾、血钠偏低,尿常规及肝功能异常。【治疗要点】1.催吐导泻尽快催吐,用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃(在误服后1015min内进行最好,过迟易致穿孔,禁用生理盐水洗胃);然后给服含充分蛋白质的食物如牛奶、豆浆、蛋白水(46鸡蛋打碎取蛋白,加在一杯开水内或内服10个蛋白清),使尚未吸收的汞化物与其结合成汞蛋白而沉淀或先吃上以上物品,然后刺激咽喉部催吐法或洗胃法将之除去;也
6、可用催吐剂催吐或导泻。2 .脱离接触迅速使患者脱离有机汞接触,进高蛋白饮食,给予大剂量维生素Bl及维生素BL和维生素C。注意口腔卫生。3 .促进排泄静脉滴注10%葡萄糖注射液,促进毒物排泄。如有脱水、酸中毒或电解质失衡时,可根据具体情况补充液体。4 .应用解毒药尽早应用驱汞治疗,可使控制带汞状态和轻症患者不致恶化,并可缩短治疗时间。因此在休止期即应治疗;病程后期,驱汞治疗效果则不明显。且在病程发展期时,驱汞治疗可使汞自组织中析出而使血浆中浓度增高,有加重病情的危险。驱汞剂以二疏丙磺酸钠和二疏丁二酸钠效果最好,青霉胺亦有效果,二疏丙醇效果不明显。治疗药物用法与用量如下。(1)二疏丙磺酸钠:急性中
7、毒用量为5mgkg,第1日注射34次,第2日23次,以后12/d肌内注射。7d为1个疗程。慢性中毒用量为2.55mgkg,肌内注射,量为连续应用34d为1个疗程,停药4d后,再进行34d。一般为24个疗程。(2)二疏丁二酸钠:急性中毒,首次可用2g溶于20ml注射用水中静脉注射,以后23d,每次1g,共用35d;慢性中毒lgd,连续57d为1个疗程。(3)青霉胺:每次0.3g,4d,口服,57d为1个疗程;停药2d后,可开始下一个疗程,一般用13个疗程。(4)Q-疏丙酰甘氨酸每次100200mg,l2d。口服、肌内注射或静脉注射。(5)皮肤损害:可用5%二疏丙磺酸钠油膏或霜剂外涂,并预防感染。(6)严重汞中毒有尿闭、尿毒症等症状时,可用血液透析或腹膜透析。(7)对症治疗。