肿瘤专科医院镇痛科微创介入手术围术期工作常规.docx

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1、肿瘤专科医院镇痛科微创介入手术围术期工作常规1.术前讨论：床位医师汇报患者的简要病史和临床体征、实验室和器械检查的主要结果及初步诊断；主治医师提出微创手术适应证、本次手术名称及目的、术中和术后可能出现的近远期并发症、麻醉选择等；副主任医师或主任医师进行分析和总结；填写手术前小结，内容要与科内或本专业组讨论相一致。2.术前及时治疗合并症，要特别重视伴有严重合并症及高龄患者，必要时请院内或院外会诊。3,术前一天完成术前准备工作、术前谈话，签署手术治疗知情同意书，需CT、C型臂或B超引导下手术者，术前应与相关科室联系协调。4,微创介入手术：按术前既定手术方式进行。原则上禁止临时变更术式，特殊情况下，

2、临时变更术式需经本专业组讨论同意，同时于变更术式开始前与患者家属补签相关手术同意书。术后6小时内及时书写手术记录及术后病程记录。5 .术后前三天需注意穿刺点、手术切口的局部情况和患者全身情况，特别应注意有无相关并发症发生，必要时做实验室及器械检查，及时处理和调整异常情况。术后三天应每天按时完成病程录，并有完整三级医师查房记录。6 .术后拔除引流物（如有）、切口拆线应在主治医师以上级别医师查房同意后进行，并有相关记录。7 .围手术期合并放、化疗及其他综合治疗者，可酌情按原定方案或专科会诊意见行相关治疗。化疗前签署抗癌药物治疗同意书，原则上只进行12周期，疼痛控制平稳后即转内科继续化疗。同样，放疗前应由放疗科经管医师签署放射治疗同意书，疼痛控制平稳后即转放疗科继续放疗。8 .出院：主治医师或以上级别医师查房后决定出院时间;合并放化疗和长期应用非幽体药物者出院前应复查基础血压、血常规、肝肾功能、大便潜血及肿瘤标记物等；行硬膜外或蛛网膜下腔药物输注通道植入者应对局部穿刺点的护理及自控镇痛泵的使用给出指导性意见。行其他微创介入手术的应对可能出现的长期并发症给出指导性意见。对于病情比较复杂的患者，提请本专业组甚而相关科室专家进行出院前讨论，给出后继诊疗的指导性意见，并有相关出院小结。出院后定期复查及随诊。