系统性红斑狼疮治疗进展2023EULAR.docx

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1、系统性红斑狼疮治疗进展2023EULARSLE最新药物治疗进展系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性全身性自身免疫性疾病，好发于育龄期女性，临床异质性强，通常有多器官、系统损害。近年来，随着对SLE发病分子机制认识的深入，使得SLE治疗的新兴靶点不断被发现，高度选择性的靶向新药不断上市，给SLE的治疗带来了突破性的进展。2023年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）大会,全球的研究者关注并传递着SLE治疗方面前沿热点。在北大人民专家带你看EULAR2023系列直播中，医学界风湿免疫频道特邀北京大学人民医院安媛教授对SLE治疗新进展进行了分享，让我们继续了解精彩内容的解读吧O1SLE患者的全因死亡分析显示

2、主要的死亡原因包括狼疮本病活动、心血管疾病和癌症多个研究已经证实SLE患者全因死亡率高。JonhSHopkins的单中心、前瞻性队列，通过死亡证明提取SLE患者的死亡原因，进一步分析了SLE患者的全因死亡率。该队列纳入了2238例患者（92%为女性，52%为高加索人,39%为非洲裔美国人)，其中92%患者来自马里兰州及周边州(MD71%,VA9%,PA7%,DE3%,WV1%zDC1%)o对于2020年之前失访的1288例患者的死亡情况是从疾病控制中心(Atlanta,GA)的国家死亡指数(NDI)中获取，获得死亡原因的共594例。NDI根据姓名、性别、种族和出生日期进行匹配，为每位患者提供了

3、最佳匹配的主要和次要死亡原因，确定了207项死亡记录。研究结果显示，死亡证明上列出的主要死亡原因为：SLE(n=116f23%)、心血管疾病(n=114z23%)、癌症(n=74z15%)、感染(n=66,13%)、其他疾病(n=55,11%).呼吸道疾病(n=28,6%)、意外事故(n=17,3%)、肾脏疾病(n=9,2%)和胃肠道疾病(n=8,2%)o因SLE死亡或意外死亡明显在较年轻的患者中发生更多(配对t检验的P值小于0.05；图1)；非裔美国人的死亡年龄比白种人低(5015岁vs5816岁，p80岁），在死亡证明上，SLE疾病活动和心血管疾病为主要死亡原因，癌症和感染分别是第三和第四

4、大死因。非裔美国人比白种人死亡年龄更早，因感染和肾脏疾病原因死亡的患者更多；呼吸道损害致死的情况只在白种人中常见。02SLE患者的诊断延迟和疾病活动度增加、疾病负担加重密切相关近年来，尽管SLE的诊断延迟和治疗策略都有了显著的改善，但是，SLE患者的疾病负担依旧较高。本研究0通过欧洲大样本的SLE群体研究，研究诊断延迟、疾病活动度和疾病负担（BODL）的关系。2020年5月，欧洲狼疮患者协会（LupusEurope）对来自35个欧洲国家的共4150例SLE患者的进行了一项多语言匿名在线横断面调查研究。在5个领域（行动能力、焦虑/抑郁、自我护理、日常活动和疼痛/不适）进行BoDL评分。研究结果显

5、示,受试人群的平均（SD）B。DL评分为37.8（18.7）fBoDL随年龄有轻度下降的趋势（从25岁至65岁，从42.1%下降到33.4%,在长达40年的时间里下降了9%）。在诊断为SLE的患者中，首次出现症状2年内诊断为SLE患者，平均日常生活负担评分显著低于首次出现症状5年后诊断为SLE的患者（33.6vs44.0,p0.001）（表1）,说明改善SLE诊断延迟对于降低患者疾病负担至关重要。表1.不同诊断时间SLE患者生活负担差异诊断延迟时间患者例数（名）患者占比平均日常生活负担评分诊断延迟2年190347.5%33.6*诊断延迟在2至5年之间105626.3%诊断延迟5年104926.

6、2%44*(p0.001)2980例（71.8%）患者认为SLE在过去3个月得到了控制,但是1166例（28.1%）患者并不这样认为，感觉SLE在过去3个月内得到控制的SLE患者的日常生活负担评分明显优于其他患者（34.0%对47.6%,ptiUonATM2monh(n234)Pty*k4apoctdpatternCtnIcaletatiMMean(S0DenvedSLEDAIsen11.41112Orga)yafaasa*ecM.()Mscuosktfe(aiUjcutareouR6nal131(567(37%)44(19%)SttroWUMSWOWuM.n()145(62%)Prdn7.5

7、)ttay7.52day13177(59%)64(41)Patient-reportedOvuOmeSfMeanS0EO5D-5lUttWyscore(0三GeBlnto1Mhealth)USvalueset)*99070(0.27)Mean(SO!FAOTFusr(0worst(rtgto52no101324(124Mean(SolWPAI.percentageve599HD（n,丽UPA30m62）SRMandsteroiddoee10mg.n(%)(95%Clr24(32.0X214.4Z33(4-5X67,60427(43.5X31X55.9SRI-4.(%)(95%CIr24(320X214,42636(515X396.63328(452X32,575,BICLA.n(%)(95%C19(25.3X155.35233(485)(367.6041133(S32X40,656fLLDAS.n(%)P5%CT1(240X143,337Z71197X281.51331(500X376.624fJoint-Co