维生素D药物致患者中毒救治方法及要点.docx

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1、维生素D药物致患者中毒救治方法及要点【药理和毒理】1 .口服本品后，在胃肠道吸收良好，维生素D2及D3不经脂化作用，可自小肠吸收，维生素D3吸收更为迅速和完全。本品主要经胆汁排泄，约有50%口服量的维生素D由粪便排出。2 .维生素D具有增加小肠对钙和磷的吸收和转运功能;并能将骨中钙和磷释放出来，从而提高血浆钙及磷浓度，为骨化作用提供物质基础。3 .维生素D进入人体后，需经肝25-羟化酶系统作用转化为具有活化型的25-羟骨化醇后，再在肾经1-羟化酶系统的作用合成为1,25-二羟胆骨化醇，由此方能使钙在小肠黏膜上吸收和运转。若肝、肾功能损害，则钙的吸收和运转就会发生障碍。4 .长期服用过量维生素D

2、常致严重的钙代谢紊乱，是由于过多的维生素D促使骨游离钙离子，使血钙增高，呈高钙血症而引起一系列症状。重者后果严重，如软组织中有迁徙性钙化，肾钙沉着而致肾结石；其他尚有血管、心肌、肺和皮肤的钙沉着等。5 .维生素D中毒可影响脂肪代谢，而使血浆胆固醇增高。【中毒症状】1.开始有厌食、疲乏、易激动、恶心、呕吐、头痛、胃绞痛，早期便秘，继之腹泻。以后则可有严重精神错化和抑郁、幻视、共济失调、肌肉软弱，或肌痉挛，甚至发生阵挛性强直性惊厥，类似脑膜炎或脑炎等症状。2.视力障碍可有视物模糊、复视、偏盲，严重病人眼底可有视网膜剥离、血管痉挛、出血，偶见视神经萎缩。3,肾损害出现尿频、夜尿、剧渴，尿中有蛋白、白细胞、红细胞，肾功能减退，轻度高血压，最后可发生肾衰竭。4 .心血管损害可出现心律失常及动脉狭窄等有关症状和体征。5 ,慢性中毒病人可出现迟钝及轻度精神病症状。6 .其他如贫血、体重减轻、蚁走感、脱水病人可有高血钠、低血钾及磷、镁离子浓度的改变。【治疗要点】1.维生素D服用大量中毒立即催吐、洗胃、导泻，给予充分补液，加速毒物排泄。7 .应用氢化可的松或泼尼松可减少钙的吸收。8 .服用液状石蜡，每次515ml,可适度移去内生性维生素Do9 .对症和支持疗法。