洗胃护理操作规范考核评分标准.docx

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1、L醐曲解毒，清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。出减轻胃粘膜水肿。出为某些手术和检查作准备。2.操作程序出评估：Q)患者的病情及洗胃的原因，包括胃内容物的性质。(2)患者的生命体征、神志、瞳孔的变化，口、鼻腔黏膜状况。(3)患者对洗胃的认识、心理反应及合作程度。的准备：(1)患者准备：尽可能使患者了解洗胃的目的，愿意配合。注意遮挡，尊重患者。(2)护理人员准备：着装整洁，洗手,戴口罩。用物准备：治疗碗内放胃管(14号)，银子，50ml的注洗器12付，纱布2块，橡胶单，治疗巾，弯盘，石蜡油，棉签，水罐内盛洗胃液，盛水桶。由实施Q)解释：备齐用物，携至患者床旁，做好解释以取得合作。(2)体位：患者

2、取半坐卧位或平卧位，头稍后仰，围橡胶单、治疗巾于胸前。如有活动性义齿应先取出。置弯盘于口角旁。(3)插管：测量胃管(从发际到胸骨角)，将胃管前端涂石蜡油后自鼻腔或口腔插入。(4)检查胃管的位置：证实胃管在胃内、通畅，用注洗器吸尽胃内容物，注入洗胃液200ml左右，再抽出弃去，如此反复冲洗，直至洗净为止。(5)观察：洗胃过程中,应注意随时观察洗出液的性质、量、颜色、气味，观察患者的面色、血压、脉榭口呼吸的变化。(5)留取标本：保留标本，如有要求,送化验室检查。(6)感谢患者的配合。(7)整理：冲洗完毕后，反折胃管,迅速拔出，整理床单位，清理用物。由插管时，动作要轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。

3、F当中毒物质不明0寸，洗胃;容夜可选用温开水或电三盐水，待毒性物质明确后，再采脚!抗齐跣胃。出吞服强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。由为幽门梗阻患者洗胃时，需记录胃内储留量，以了解梗阻情况，供临床输液参考，同时洗胃宜在饭后46h或空腹时进行。由消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张，胃癌等患者一般不予洗胃，昏迷患者洗胃宜谨慎。4不良反应及醐出误吸(1)预防插管前在胃管上涂上一层润滑剂，以减少对喉头的摩擦和刺激。患者取侧卧位，及时清除口腔及鼻腔分泌物J耨呼吸道通畅。熟练掌握胃管置入技术。胃管置入后，确认胃管在胃内后方可进行洗胃操作。确认胃管在胃内的方法一般包括：抽吸胃液法；听气过水法；

4、观察有无气泡法。洗胃前备好氧气、吸引器、气管插管、呼吸机、心脏起搏等装置和设备。(2)处理措施发现误吸时，立即停止洗胃，患者取侧卧位，及时清除口腔及鼻腔分泌物。及时报告医生，进行心肺复苏及必要的抢救措施。(一)目的：1.通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解2.(二月毒。减轻胃粘膜水肿，预防感染。第作方法项目实施要点分值操作准备10分(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2(2)用物准备：全自动洗胃机：洗胃盘内放咬口、胃管、水温计、弯盘、塑料围裙或橡胶单、纱布、棉签、液体石蜡、听诊器、胶布、压舌板、张口器、拉舌钳等；水桶2只(A盛洗胃溶液2538t,B污物

5、桶)；洗胃溶液8评估患者10分(1)评估患者的病情、服用毒物的名称、剂量及时间5(2)评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症等5操作要点70分(1)核对解释：携用物至床旁，核对患者并向患者解释洗胃的目的，消除其紧张情绪5(2)检查洗胃机：接通电源，将3根橡胶管分别与机器的进液管、接胃管、出液管连接，进水管与接胃管的另一端放入洗胃液桶内，出水管的另一端放入污水桶内，开机空转两次，试运转机器，确保机器性能完好，关机备用10(3)安置体位：患者取半卧位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷者去枕平卧位，头侧向一边，不合作者适当约束，将橡胶单、治疗巾围在患者颌下，有活动义齿者取下，弯盘放于口角旁10(4)插入胃

6、管：戴手套，嘱患者住I发口，润滑胃管前段，插管，证实胃管在胃内后固定10(5)吸引冲洗：(D将机器的接胃管与患者的胃管连接，按“强吸”键，吸出胃内容物，必要时取胃内容物做毒物分析，按“开始”键，机器自动开始洗胃。(2)若发现进液量大于出液量，可以按“液量平衡”键，调节液体出入量。(3)洗胃过程中，应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量及患者面色、脉搏、呼吸和血压的变化，有无洗胃并发症的发生20(6)按倒洗胃完毕，反折胃管，拔出，清洗机器管，停机，切断上也原询问患者感受，协助患者取舒适体位10(7)整理记录：整理床单位，撤橡胶单及治疗巾，清理用物。洗手，记录灌洗液名称、液量及流出液情况5操作质量(1)仪表端庄，态度严肃认真3(2)关心患者，动作轻稳，尊重患者自尊，保护患者隐私3(3)操作程序正确，动作熟练4（三）注意事项1 .插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管。2 .患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或生理盐水洗胃。3 .患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃。4 .幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后46小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。5 .吞服强酸强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。7 .及时准确记录灌洗液名称、液量，洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。8.保证洗胃机性能处于备用状态。