气管插管拔管前的注意事项.docx

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气管插管拔管前的注意事项1、全面评估评估患者拔管的指征,包括患者脱离呼吸机情况,自主呼吸是否平顺,血氧饱和度达到98%100%,生命征平稳,血气分析有无异常等。评估肺部感染严重程度,痰液的性状及量,以及咳嗽咳痰的能力。2、拔管前准备拔管前用物需准备:吸痰管,雾化器,鼻导管吸氧管(双腔),吸氧面罩,气管插管用物(用于拔管失败再次置管)。患者准备:提前2h停止鼻饲营养液或拔管前抽空胃内容物,防止反流误吸。3、拔管前用药予患者0.9%N.S+氨茶碱注射液2ml*l支+甲强龙40mg*l支(或地塞米松磷酸钠)静脉滴注,1小时滴完。予沐舒坦,异丙托溟镀雾化吸入。拔管前加大吸氧浓度,增加体内储备氧。4、有效吸痰雾化后痰液松动,选择有经脸的护士彻底充分吸尽口鼻及气管内分泌物,吸尽声门下痰液。5、健康指导让患者了解拔管的必要性和安全性,消除其紧张情绪,取得配合。床头抬高45或半坐位,并指导及示范如何有效咳嗽咳痰,进行数次深而慢的腹式呼吸,深吸气未屏气,缓慢呼气,吸气后屏气3秒,从胸腔进行23次有力咳嗽,咳出痰液。

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