氮芥药物致患者中毒救治方法及要点.docx

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1、氮芥药物致患者中毒救治方法及要点【药理和毒理】1.本品口服作用迅速,静脉注射后,半衰期短,仅数分钟。2 .本品化学结构中的两个氯乙烷基团,在体内形成乙烯亚胺基团,后者使核酸的磷酸基、氨基和蛋白质的竣基、氨基烷化,从而抑制肿瘤细胞的增殖与分裂。3 .本品对造血系统毒性最为严重。严重程度取决于剂量。使白细胞和血小板降低,少数有红细胞下降,淋巴细胞于用药后24h显著下降,粒细胞与血小板下降极期为721d,但这种抑制是可逆的。4 .本品对局部刺激作用极为突出,可口服、肌内注射给药,静脉使用时,可引起化学性静脉炎,如不慎漏出血管外,可引起局部软组织炎症、溃疡、坏死。5 .本品对上皮组织的损害比较显著,特

2、别是角膜上皮和消化道上皮,但均为可复性。6 .本品对神经系统的作用是先兴奋后抑制,其转变产物有乙酰胆碱的作用,可产生一系列副交感神经兴奋症状。7 .本品可导致畸胎,干扰凝血机制,并有色素沉着等不良反应。【中毒症状】1 .胃肠道反应恶心、呕吐、腹泻,多发生在注射后12h,可持续24h或更长。2 .血液系统白细胞、血小板减少;可出现皮肤瘀点,黏膜及内脏出血,部分病人可伴进行性加重贫血。3 .局部刺激主要表现为化学性静脉炎、药物漏出后局部软组织炎症、溃疡或坏死。4 .神经系统症状大剂量可发生惊厥、昏迷、头痛、幻觉、神志模糊,耳鸣、耳聋、截瘫。此外尚有流涎,流泪,瞳孔缩小等。5 .其他大剂量应用可发生心脏损伤、神经性全身水肿。【治疗要点】1 .控制中毒症状的恶心、呕吐。常用的方案有:甲氧氯普胺加地塞米松;甲氧氯普胺加地塞米松加地西泮或劳拉西泮;昂丹司琼加地塞米松;昂丹司琼加地塞米松加地西泮或劳拉西泮;昂丹司琼加甲氧氯普胺加地塞米松。2 .化学性静脉炎的治疗主要用达卡巴嗪、丝裂霉素。

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