最新：糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理.docx

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1、最新：糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理2型糖尿病（T2DM）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要危险因素之一，T2DM患病人数众多且增长迅速,危害巨大。目前已知，升高的血糖可通过损伤血管促进AScVD发生、发展和恶化。将T2DM及糖尿病前期与ASCVD进行共病管理，在确诊糖代谢异常早期即对患者进行综合干预，将有效减少ASCVD的发生率、致死率与致残率。一、糖尿病前期和糖尿病的流行病学现状目前的全国数据显示，我国成人居民糖尿病前期年龄性S!J标准化患病率为35.2%38.1%,糖尿病年龄与性别标准化患病率为12.4%12.8%.有研究显示，中国糖尿病前期人群复合心血管疾病发

2、生风险（包括冠心病和卒中等）增加11%18%o中国糖尿病人群心血管疾病死亡风险是一般人群的1.90-2.26倍,研究估计中国每年约有50万例心血管疾病死亡事件可归因于糖尿病。二、血糖控制目标1 .建议非妊娠患者糖化血红蛋白控制在7.0%;对于体弱者，可考虑将糖化血红蛋白控制在7.5%；对于病程较长、预期寿命有限以及年老体弱的成年T2DM患者，应考虑将糖化血红蛋白控制在8.0%o2 .建议餐前毛细血管血糖控制在4.47.0mmol/Lz餐后毛细血管血糖峰值（通常在开始进餐后12h）控制在10.0mmolLo三、糖尿病前期和2型糖尿病患者的生活方式管理1 .优先选择低血糖生成指数碳水化合物（如全谷

3、物入增加膳食纤维摄入。用不饱和脂肪代替饱和脂肪、避免摄入反式脂肪酸。2 .不推荐常规服用维生素或矿物质补充剂来控制血糖或改善T2DM患者的心血管风险。有微量营养素缺乏的患者，可根据营养状况适量补充。3 .每日食盐摄入量不超过5go4 .不吸烟和戒烟，不饮酒或限酒（酒精量：男性25g/d,女性15g/d,每周不超过2次5 .每周至少应进行150min中等强度有氧运动或75min剧烈有氧运动（可组合6 .推荐每日睡眠时长68h。7 .推荐综合生活方式管理。参考文献中国心血管代谢联盟.中国成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识（2023）J/OL.中华心血管病杂志（网络版），2023,6:1-19.