急腹症的鉴别要点.docx

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急腹症的鉴别要点（一）外科急腹症1.一般先有腹痛，然后出现伴随症状。2.腹痛定位明确，性质明显，特点是出现固定性压痛、反跳痛和肌紧张。（二）内科腹痛1.一般先出现发热、头痛、胸痛、气促，然后出现腹痛。2.腹痛定位不明确，一般无反跳痛和肌紧张。（三）妇科腹痛1.腹痛以下中腹为主，并向会阴部放射。2.有白带增多、阴道出血、内出血。3腹痛与月经史、生产史有关。（四）鉴别哪一类急腹症1.炎性病变缓慢，腹痛由轻转重，呈持续性。有明显的腹膜刺激征。伴全身中毒症状，白细胞数增加，高热。2梗阻性病变突然发病，阵发性腹痛。恶心、呕吐早期为反射性，后期为逆流性，初期无腹膜刺激征。3,穿孔性病变突然腹痛，迅速出现腹膜刺激征。有气腹表现。4.出血性病变呕血、尿血、便血。出现进行性贫血，心率增快，血压下降，失血性休克。腹膜穿刺不凝血，大于500ml可有移动性浊音。5.绞窄性病变病情发展迅速，持续腹痛，阵发性加重。易出现腹膜刺激征。恶心、呕吐明显，出现脱水和酸中毒,晚期出现休克。