急性会厌炎病人的护理难点及对策.docx
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1、急性会厌炎病人的护理难点及对策【概述】急性会厌炎又称急性声门上喉炎,是急性感染或某种急性变态反应引起的声门上区会厌黏膜的急性炎症,是耳鼻喉科常见的一种急危重症,可引起喉梗阻而导致窒息死亡。急性会厌炎具有起病急、进展快、死亡率高的特点。成年人、儿童均可患病,全年均可发生,但冬春季节多见。急性会厌炎的发病机制主要是会厌黏膜及黏膜下组织高度充血肿胀,有时可增厚至正常的610倍,会厌肿胀似球状,所以易堵塞呼吸道引起喉梗阻。该病起病急骤,常伴有畏寒、乏力、发热等全身中毒症状,以及吞咽困难、呼吸困难等局部症状,病情发展非常迅速,因此应引起护士的高度重视,积极配合医生做好抢救、治疗和护理。急性会厌炎的治疗:
2、抗感染,全身使用足量强有力的抗生素及糖皮质激素;对由变态反应引起的成年会厌炎病人,应积极进行抗过敏治疗;局部用药,雾化吸入糖皮质激素;对明显呼吸困难,静脉用药后呼吸困难无改善者应行气管切开,建立人工气道,保持呼吸道通畅;加强全身支持治疗,保持水电解质平衡和酸碱平衡;如有会厌脓肿形成,需切开引流。【护理难点及对策】临床病例病人,男,45岁,因“急性会厌炎”急诊入院,推入病房,神志清楚,痛苦病容,有吸气性呼吸困难,轻度吸气性软组织凹陷,双手紧压喉部,张口流涎,拒食,端坐位,不愿讲话,体温39o难点1咽喉部疼痛的护理评估及干预解析:急性会厌炎是急性炎症性疾病,炎性刺激及会厌充血肿胀导致该病的主要临床
3、症状之一为咽喉剧烈疼痛,吞咽时加重,严重时唾液也难以咽下,导致张口流涎、拒食。对策:1.做好疼痛评估及心理护理。(1)及时评估病人咽喉疼痛程度,向病人解释疼痛的原因及疾病过程,指导病人应用放松疗法等以缓解疼痛。(2)告知病人在病区接受严密观察的重要性,防止病人因咽痛和呼吸困难暂时减轻而离开病房导致意外发生。2.及时采取止痛措施。(1)遵医嘱雾化吸入抗炎、消肿药物。(2)给予颈部冷敷或药物含片。(3)必要时遵医嘱应用镇痛药物,观察病人用药后的反应,并做好护理记录。(4)尽量少做吞咽动作,可将口中分泌物轻轻吐出,少说话、轻咳嗽以便会厌休息,有利于水肿消退。3.做好有针对性的健康教育。(I)嘱病人卧
4、床休息,减少活动,保持病房安静,减少噪声刺激。(2)嘱病人多喝温凉开水,进清淡无刺激的流质或半流质饮食,以减轻对会厌的刺激。(3)加强口腔护理,进食后用漱口液漱口。难点2水电解质失衡的观察及纠正解析:病人因咽部疼痛、吞咽困难、梗阻感明显,进食不足,丢失的水分得不到补充,伴随畏寒、发热、食欲减退等全身症状,导致体液丢失过多,易出现水电解质失衡。对策:1.病人入院后护士应评估病人近期的体重、饮食、营养状况及有无呼吸系统疾病、心血管系统疾病及内分泌系统疾病(如糖尿病),做好人院护理评估记录。2 .密切观察病人体温变化,高热病人采用物理降温或根据医嘱使用药物降温。注意保暖,及时更换被汗浸湿的衣被,保持
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