小儿头皮静脉输液法护理操作规范考核评分标准.docx

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1、L醐出补充水分，维持和调节水、电解质及酸碱平衡。出补充营养，供给热能。出输入药物，治疗疾病。出纠正血容量不足，维持血压和微循环灌注量。由输入B兑水剂，达到利尿、消肿作用。2操作程序出评估(1)了解患儿病情、年龄、意识状态、观察穿刺部位的皮肤及血管状况。(2)估计常见的护理问题；根据患儿的年龄，做好说服、解释工作。由准备(1)物品准备：输液器、液体及药物。治疗盘：皮肤消毒液、棉签、弯盘、胶布，无菌巾内放已吸入生理盐水或10%葡萄糖IOmI的注器、一次性头皮针。其它物品：弟!Pl纱布、-次性治疗巾、输液架。(2)患儿准备：剃去局部毛发(如所选静脉在发际内，应顺头发方向剃净局部头发，以纱布擦净),为

2、嘤儿更换尿布，协助幼儿排尿。(3)护理人员准备：操作前洗手、戴口罩。(4)环境准备：光线充足，清洁宽敞，操作前半小时停止扫地及更换床单。出实施(1)核对并加药：在治疗室内核对、检查药液、输液器，按医嘱加入药物，并将输液器针头插入输液瓶塞内,关闭调节器。(2)核对解释：携用物置患儿床旁，核对患儿床号、姓名，再次查对药液，无误后将输液瓶挂于输液架上,外返空气。(4)铺巾：将枕头放在床沿，使患儿横卧于床中央，头下垫一次性治疗巾。(5)穿刺：如两人操作，则一人固定患儿头部，另一人穿刺。穿刺者立于患儿头端，消毒皮肤后，用注射器接头皮针，驱除气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另一手持针在距静脉最清晰颉后移0.

3、3Cm处将针头;皤脉向心方向谢瑜JA皮肤，然后将针头翩露，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后推液少许,如无异常,用胶布固定。(6)固定：取下注射器，将头皮针与输液器相连接，调节滴速，并将输液皮条弯绕于患儿头上适当位置，用一长胶布固定。(7)将患儿抱回原处。(8)感谢患者家属的配合。(9)整理记录：整理用物，记录输液时间、输液量及药物。3海而由严格执行查对制度和无菌技术操作原则，合理分配加入的药物并注意配伍禁忌。M针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻抽吸以确定回血；因血管细小或充盈不全而无回血者,可诩入极少量液体，女南通无阻，皮姗隆起及变色吸喙，且点商I麻IL证螭喊功。由穿刺中注意患儿的面色和一般

4、情况，切不可只顾操作而忽视了病情观察。由根据患J扁青、年龄、药物性质调节输液速度，经常观察输液情况，如速度是否合适，局部有龙中胀，针头有无移动、脱出，瓶内溶液是否滴完,各连接处有无漏液等以及有无输液反应发生(一)目的：按照医嘱正确地为患儿实施输液治疗。(二)操作方法项目实施要点分值操作准备IO分(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩4(2)用物准备：病历、巡视卡、输液标签、治疗盘、一次性输液器、20ml注射器、头皮针(一般选用4.5-6号)、生理盐水、药物、治疗巾、棉签、弯盘、备皮用物(备皮刀与刀片)、胶布、瓶套、安尔碘，75%酒精、砂轮、小枕头、必要时备夹板、绷带、洗手液、锐器盒、医疗及卫生

5、垃圾桶4(3)环境符合无菌操作职业防护要求2评估患者10分(1)评估患儿年龄、病情，意识状态、合作程度、心肺功能、询问过敏史、进奶时间与量、有无溢奶习惯等5(2)评估患儿穿刺部位的皮肤、血管末梢情况、用药目的及性质5操作要点70分(D核对医嘱，检查用物，根据医嘱按无菌原则配药并在溶液瓶上注明签字，套上瓶套，再次消毒瓶口，将输液器插入瓶塞至针头根部，关紧调节器(软包装输液器查对一挤、二照、三倒转、四复照)10(2)携用物至病房，先置推车于床尾，核对患者手腕带包括住院号，向患1强家属解释输液的目的、输入药物名称、作用。必要时协助更换尿片。5(3)协助患儿取舒适卧位(侧卧或平卧位)，选择穿剌部位，剃

6、去周围毛发。推车至床旁。4(4)核对患者，将输液瓶倒挂于输液架上，排尽管内空气至乳头(第一次排气不得排出液体)，检查管内有无空气。更换头皮针5(5)备胶布，放啾头，铺无菌治疗巾，抬高头部。以穿刺点为中心消毒皮肤，范围大于5cm*5cm,待干5(6)排尽管内空气，检查管内有无气泡，再次核对患者。穿刺(左手拇指、食指分别固定静脉两端，右手持针沿静脉向心方向平行刺入)见回血左手食指压住针柄，掌根重力固定夹部。打开调节器，推进回血无肿胀及发白再以胶布固定，根据患者的病情、年龄、药物性质调节滴速20(7)再次核对患者，取下治疗巾，协助患者取舒适卧位，整理床单位，放置呼叫器于患者可及位置，并向患者及家属交代注意事项10(8)整理用物，洗手后做记录、签名等3(9)加强巡视，观察患者情况及有无输液反垃3(10)告知患者输液中注意事项及指导要点5操作质量10分(1)仪表端庄，态度和蔼2(2)无菌观念强4(3)关心体贴患者，动作轻柔，注意与患者沟通2(4)操作程序正确、动作熟练、一针见血2（二）注意事项1 .期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。2 .防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。3 .根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。4 .4.患者发生输液反应时应当及时处理。