医院肝性脑病患者健康教育.docx

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1、医院肝性脑病患者健康教育【病因讲解】肝性脑病系指严重肝病引起的肝脏功能衰竭而导致代谢紊乱、中枢神经系统功能关调的综合征,此病的原发病以肝炎后肝硬化最为常见。诱发因素:上消化道出血;感染,低钾血症高;摄入高蛋白饮食、含氮药物使血氮升超过肝代谢去氨能力;大量利尿或放腹水;大手术、麻醉、安眠药物和饮酒等。【说明表现】I期(前驰期):轻度的性格改变和行为异常。表现为欣快、激动或沉默寡言、衣冠不整、随地大小便、步态失调、哭笑无常,一般无神经系统体征脑电图正常,有扑翼样震颤,历时数天至数周,易被忽视。11期(昏迷前期):以意识错乱、行为失常为主。定向力和理解力均减退,书写障碍,不能完成简单的运算及智力测试

2、,常有幻觉、恐惧、躁狂,有明显的神经体征及扑翼样震颤的存在,脑电图出现异常。III期(昏睡期):以昏睡及严重精神错乱为主,神经体征持续或加重,呈昏睡状态,但可以唤醒,有神志不清和幻觉,肌张力增加,四肢被动运动有抗力扑冀样震颤,锥体束征呈阳性,脑电图有异常波。IV期(昏迷期):神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反一应,腱反射和肌张力亢进,扑翼样震颤无法引出。深昏迷时各种反射均消失,肌张力减退,瞳孔散大,可出现阵发性惊厥、阵挛和换气过度,脑电图明显异常。【介绍治疗】积极防治消化道出血等。1.及时纠正诱因。抗感染,加强皮肤、口腔护理,注意保暖,定时翻身,食卫生,给予止血。禁用吗啡

3、、巴比妥、氯丙嗪类药物。2 .减少肠道内毒物生成和吸收。减少或暂停蛋白质饮食,以碳水化合物为主要;灌肠或导泻清除肠道内的毒性物质;抑制肠道细菌生长物,口服新霉素等抗生素;每日口服乳果糖使肠内呈酸性,50%的硫酸镁3060ml导泻或生理盐水灌肠,保持大便的通畅。3 .促进有毒物质的清除,纠正氨基酸的代谢紊乱。4 .对症治疗。纠正水、电解质和酸碱平衡。防止脑水肿和继发感染、休克、出血等。【重点解释】1 .饮食(1)昏迷期饮食禁食蛋白质,每日供给足量的维生素,以碳水化合物为主。(2)清醒期饮食开始给蛋白质20gd,以后每隔35d增加lgd,可防止再度昏迷,最好以植物蛋白为主,少食脂肪。2 .活动卧床

4、休息,围床栏以防从床上跌下。外出时有人陪伴以免发生摔伤。【特殊交代】1.注意观察和判断病情,定时测血压、脉搏、呼吸、体温。特别注意有无精神错乱、嗜睡扑冀样震颤。2.防止感染和并发症的发生,做好口腔、皮肤、呼吸道和泌尿道的护理,定时翻身,防褥疮,保持呼吸道通畅,吸氧。3,抽搐时取下假牙,加以牙垫。4.保持大便通畅,可用生理盐水灌肠或用弱酸性液保留灌肠,禁用肥皂水灌肠。5.记24h出入量,防止大量进液或输液,避免大量放腹水或利尿。6,不能使用止痛、麻醉、安眠和镇静药,如吗啡、度冷丁,如需可用安定等,但用量要少。7,治愈后要预防各种诱发原因的出现,避免急性感染,如呼吸道感染,泌尿道感染,积极防治消化道出血。

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