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1、医院药剂科静脉用药调配中心全静脉营养液调配操作规程一、目的:规范全静脉营养液(TPN)调配操作流程。二、范围:全静脉营养液(TPN)调配操作过程。三、责任者:静脉用药调配中心全静脉营养液的调配人员。四、操作规程(一)调配前准备1 .调配人员进入更衣室应按规定进行更衣(一更:洗手、换鞋;二更:戴帽子、口罩,穿洁净服)。2 .氨基酸、脂肪乳、大输液等大体积药液用挂钩悬挂于层流台高处,与冲配无关的物品应摆放于小车上。3 .一次性使用静脉营养输液袋打开方式:用“撕拉两边”的方法剥开外包装;拿住撕开袋子的一面,然后将它朝下;拿住另一面;将袋子的输注部分朝向高效过滤器放下;将外包装袋清除,置于层流台外。4
2、 .打开注射器和针头的包装,放于无菌区,将外包装放到层流台外。5 .连接注射器和针头,针头要旋转90度。6 .检查输液器和袋子之间的连接是否完好,关上输液器上的夹子,再打开独立包装的塑料帽。7 .配置前核对医嘱单信息。(二)混合调配顺序1 .将不含磷酸盐的电解质(Na+、K+、Mg2+、Ca2)、微量元素(如安达美)加入到复方氨基酸中,充分混和均匀,以避免局部浓度过高。钙剂和磷酸盐应分别加在不同溶液内稀释,防止磷酸氢钙的沉淀。2 .将水溶性维生素和脂溶性维生素充分混合溶解后加入脂肪乳中,混合均匀。3 .关闭三升袋的所有输液管夹,然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液、氨基酸溶液中,倒转这两种输液容器
3、,悬挂于水平层流工作台的挂杆上。打开这两根输液管夹,待葡萄糖和氨基酸溶液全部流入三升袋后,关闭输液管夹。4 .翻转三升袋使这两种溶液充分混合均匀,肉眼检查袋内有无沉淀生成。5 .连接第三根输液管到含有维生素的脂肪乳溶液中,打开输液管夹,使脂肪乳全部流入到三升袋后,关闭输液管夹。6 .翻转三升袋使溶液充分混合均匀。排除多余空气,用密封夹关闭三升袋口,拆开输液管,用备用的塑料帽关闭升袋口,挤压三升袋,观察是否有液体渗出。7 .三升袋外层贴标签,冲配人员签章,成品与空安甑瓶、空瓶、空袋等由传递窗送至仓外,由药师进行复核。8 .药师应仔细检查(1)外观:有无发黄,变色、浑浊、沉淀;(2)标签与空安甑瓶、空瓶、空袋是否相符;(3)挤压三升袋,是否有漏液;(4)标签签章是否齐全。核对结束后盖章,将三升袋装人避光袋中,由工勤人员送至病区。(三)调配注意事项1.由于脂肪乳剂表面磷脂带负电荷,电解质一价或二价离子与之结合并中和,致使颗粒聚集或合并,乳剂破坏,故调配过程中应避免电解质与脂肪乳剂直接接触,且一般控制在阳离子浓度VI50mmolL,Mg23.4mmolL,Ca2+1.7mmolL以内。2 .加入液体总量不小于1500mL,混合液中的葡萄糖终浓度为023%,有利于混合液的稳定。3 .静脉营养液最好现配现用,配置后不输注可放置冰箱(410)内保存,保存时间不超过48小时。