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1、医院手术室药品、血液制品管理一、药品的管理手术室药品应根据相关法律法规规范管理。设立药品存放间,备药品柜及急救药车,按需要固定药品品种及基数。指定1名护士专门负责药品存放、使用、限额的管理,定期检查和补充。凡过期、失效、变质和标签不清的药品不得使用,确保药物疗效及用药安全。(一)手术室药品管理制度1.手术室设药品室、药品柜及急救车,由指定的专人管理药品。2 .内用药和外用药分开放置,统一贴上标签。3 .需要低温储存的药品应放置在冰箱内,每月定期清理冰箱一次,保持冰箱内整洁。4 .根据药品基数,每半月请领药品1次,请领数量不宜过多,以免过期。5 .每周检查整理药品柜、急救车、冰箱内药品,如发现浑
2、浊、变质、过期或标签不清的药品,立即丢弃,不得使用。6,每周擦拭药品柜、急救车各1次,保持清洁整齐。(一)常用药品的管理1.严格执行药品查对制度,做到“三查七对”:(1)三查:取药时查,用药前查,用药后查。(2)七对:对药名、浓度及剂量、用法、时间、配伍禁忌、质量、有效期。2 .肌内注射、静脉用药与外用药、消毒剂须分开放置,贴上标识。正确使用药品标签并注意药品名称、浓度和剂量。易燃易爆药品,应妥善保管,远离火源及人群,并写有明显警示。高浓度电解质制剂(如氯化钾等)、肌肉松弛剂、细胞毒性药物等高危药品应分别单独存放,并有醒目标识。3 .生物制品、血制品及需要低温保存的药品应置于冰箱内、冷藏室保存
3、,每周定期清理1次,保持冰箱内整洁。(三)急救药品的管理1.必须做到“四定定人管理,定品种数量,定位放置,定册登记。2,抢救药品根据需要确定基数,统一编号放于急救药车内;每次用后及时补足基数。3.口头医嘱经复述核实后执行,所有药品的空安能须在手术结束后经2人核实无误方可丢弃。(四)高危药品的管理高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为促进该药品的合理使用,减少不良反应,制订如下管理制度:1.根据高危药品的分类和品种,结合手术室实际用药情况,制定高危药品目录和品种。2 .高危药品应专柜放置,专人管理,标示醒目。3 .定期对高危药品目录进行更新,及时排查医院内与高危药品相似的、发音相似
4、的药品清单,并采取相应的防范措施。4 .高危药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应证时才能使用。5 .加强高危药品的效期管理,保证安全有效。6 .护理人员严格遵医嘱执行,并观察不良反应,出现高危药品的不良反应及时报告医生处理。7 .高危药品在使用时,严格执行给药原则,核对患者姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容。8.每日核查备用情况,每周检查有效期、记录,加强高危药品的不良反应监测,更换剂型剂量时,及时反馈给医护人员。(五)麻醉药品的管理1.必须做到“五专”:专人管理,专柜(屉)放置,专锁保存(麻醉药以双锁保存),专用处方,专册登记。2,必须做到每班交接清楚,并记录于交接班本
5、上,每班检查药品数量。3,按需要固定基数,使用后登记并保留其空安甑备查,并由主治医生以上(包括主治医生)开出处方,凭空安甑和专用处方到药房领药。如有剩余药液,必须经第二人核实后由药剂科处理。4,开具麻醉药品处方时,应有病历记录;不得执行无麻醉药处方权资格的医生开具的处方。二、血液制品的管理血液是维持生命活力的重要物质。它将氧气、营养物质带给组织细胞,又把细胞代谢的废物经排泄器官排出体外,它是细胞免疫、体液免疫、保持血压和维持有效循环的基础。血液是一系列医疗用血液制品的原料,它可以被用来生产浆血,血小板浓缩液和新鲜血浆。为了保证质量和安全,收集的血液须按国际标准进行综合检测。检测项目包括:血型,
6、乙型和丙型肝炎,艾滋病病毒,人类T细胞性白细胞病毒和梅毒等。围手术期输血指在提高对机体组织的血氧含量,进而改善手术效果。然而,输血也存在着一些风险,主要的风险包括:感染、输血反应、输血中的失误。为了取得最佳的手术效果,手术室护士遵循安全输血原则,对血液制品进行正确的操作和管理。(一)术中安全输血程序1.遵照麻醉医生的医嘱取血。2 .医务人员持取血单,自带专用取血箱到输血科领取所需血液成分,发血者和领血者核对科室、姓名、性别、床号、ID号或住院号、血袋号、血型、血液有效期、种类及计量等,并双方签字确认。3 .输血时应做好三查十对(三查:血的有效期、血的质量、储血装置是否完好;十对科室姓名、性别、
7、床号、ID号或住院号、血瓶或血袋号、血型、交叉试验结果、有效期、种类及剂量),手术护士与麻醉医生(必须有医生执照和护士执照者)核对,核对无误后2人签字,开始进行输注。4 .使用输血器输注少量生理盐水后,连接输血袋输注血液。(一)输血注意事项1.输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡,输注的红细胞内不可加用任何药物,特别是乳酸林格液、葡萄糖注射液。如需稀释,只能用生理盐水。2,血液成分输注时必须使用带滤网的输血器,血小板输用时禁用微孔滤器。输血时严格执行无菌操作。连续输不同供血者的血液时,应在两者之间输以少量生理盐水冲洗管道,不可直接混合。5 .浓缩红细胞由于保存温度为4。C6。(3,冬天可
8、适当在室温内放置复温,输注时应先慢后快,根据病情和患者年龄调节输注速度,并密切观察受血者有无不良反应。常温下输注1袋红细胞不能超过4h,洗涤红细胞必须在制成后尽快输用。6 .血小板的保存条件为22寸2。C振荡保存,血袋需要有透气性能,能够在保存过程中进行气体交换。血小板不能过冷过热,也不能剧烈震荡,切忌放置在冰箱或温度过高的地方如治疗台灯管下;如果是冬天,也不能放置在冰冷的操作台上,要求在30min内输注完毕。7 .如果需要同时输用几种血液成分,应先输血小板,其次是凝血因子制品(如新鲜冰冻血浆、冷沉淀),最后是红细胞。所有血制品随取随用,取回后应尽快输用。不可在输血科以外的地方存放。8 .如疑
9、为溶血性或细菌性输血反应,应立即停止输血,用生理盐水维持静脉通路,配合麻醉医生积极治疗抢救,记录患者的情况,并通知输血科,填写患者“输血不良反应反馈单”,及时交输血科(血库)保存,将血袋送至输血科查明原因。9 .血浆和冷沉淀融化后要求在30min内输注完毕。否则不仅没有疗效,还会由于蛋白的变性危及患者生命。10 血型报告单长期有效。血型抗体筛查结果的有效期为3d(未输血除外)。交叉配血报告单有效期为Id。11 输完后,将血袋统一放置手术室固定位置,登记存放,24h后由固定人员交与输血科相关人员核对后分别交接签字。12 .如从血库取回的血温度过低时可术中使用输血加温仪,输血加温仪加温后血液控制在32。(3,不超过35。(3。加温仪设置不得超过38。C以免红细胞破坏产生急性溶血反应。加温后的血液应该尽快地输注,如未输注,不得冰箱保存。在输注时要注意有无气泡。