医院妊娠早期保健病人健康教育.docx

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1、医院妊娠早期保健病人健康教育妊娠早期是指孕12+6周之前的妊娠。妊娠早期保健至少一次。孕早期保健的主要目的是确定宫内妊娠，全面评价孕妇健康状况，筛查不宜妊娠者，提供孕早期保健指导。一、询问及检查按照初诊要求进行询问、体格检查、盆腔检查及辅助检查。1.询问详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、个人史、月经史、婚育史、避孕史、夫妇双方家族史和遗传病史等。2 .体格检查测量身高、体重及血压，进行全身体格检查及盆腔检查。3 .辅助检查基本检查项目包括血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测；建议检查项目包括包括乙肝五项、血糖测定、宫颈细胞学检查

2、、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图、胎儿颈项后透明带宽度(NT)测量，有条件可逐步开展妊娠早期的血清学筛查(筛查13,18,21-三体综合征)等。(1)阴道分泌物、宫颈分泌物制片要求。阴道分泌检查：检测阴道分泌物清洁度、滴虫及假丝酵母菌。用灭菌拭子从阴道侧壁上1/3处采集分泌物。在载玻片上加1滴或2滴生理盐水，将阴道分泌物与生理盐水混合成悬液后观察清洁度及滴虫；再将阴道分泌物与10%KOH溶液合成悬液后观察识别假丝酵母菌，因为KoH能将其他细胞溶解，更易查出假丝酵母菌。沙眼衣原体检测：将棉拭子插入宫颈管内12cm,稍用力转动，保留30秒后取出沾有宫颈管分泌物的拭子，应用沙眼衣原体检测试剂进行检测

3、（如宫颈外口表面过分泌物过多，先使用无菌棉球清除后再取材）。淋球菌检测：将沾有宫颈管分泌物的棉拭子均匀涂布于载玻片上，经固定、革兰染色后，在显微镜下观察淋球菌（取材方法同上）。（2）宫颈细胞学检查。宫颈细胞取材及制片要求。A.取材方法：采集宫颈外口鳞一柱状交接部（移行带）和宫颈管内细胞，进行宫颈细胞学检查。充分暴露宫颈，用宫颈细胞取样器，以宫颈外口为圆心旋转12周，不要过分用力，以免损伤宫颈上皮引起出血，而影响检查结果。如宫颈口分泌物过多，可先用无菌干棉球轻轻擦去，再进行取材。B.制片方法：a玻片制片：取材后立即将刮取的标本顺序涂抹在载玻片上，面积应占据载玻片2/3以上，应顺同一方向轻轻均匀推

4、平，不宜太厚，切忌反复涂抹。将涂片用95%的酒精固定1530min钟，固定时间不宜过短或过长，切忌晾干后固定。固定好的涂片取出、装盒后统一送检，进行染色和阅片检查。b.TCT制片：取材后将收集的标本或取材器，全部放入装有液基细胞保存液的容器中，送细胞学实验室行制片、染色和阅片检查。阅片方法：宫颈细胞学检查阅片方法采用TBS诊断系统。TBS系统强调细胞学报告为医学会诊单：a.评估并报告细胞学标本的满意度，将标本质量信息反馈给临床以获得对病变的正确评价和有效的标本质量改进。b.诊断术语标准化。*提出适当建议供临床参考。二、筛查危险因素1 .基本情况年龄18岁或35岁、身高WL45m、BMlWI8.5或24、胸廓脊柱畸形、骨盆狭窄或畸形；吸烟、未婚先孕、家族遗传病史或畸形儿史、糖尿病家族史等。2 异常孕产史自然流产22次、人工流产22次、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷儿史、母儿血型不合史、难产史、巨大儿分娩史、产后出血史等。3 .既往或现患有内外科疾病或妇科疾病贫血、活动性肺结核、心脏病、糖尿病、血液病、肝炎、甲状腺功能异常、高血压、慢性肾炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。4 .本次妊娠的异常情况妊娠剧吐、发热、头晕、头痛、出血、腹痛、服药等。