儿科夏季热中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、夏季热每逢夏季高温,小儿长期发热不退,气候凉爽后能够自愈者,称为夏季热。以5岁小儿为常见,能连续发作23年以上。乃由元气虚弱,肺胃之阴不足,不能忍受酷暑炎夏之气所引起。【诊断】1.有明显季节性。入夏后长期发热,有多饮、多尿、无汗等特征。久则形体瘦,精神差,烦躁或困倦,舌苔淡黄,舌质红。2 .病程可达23个月,甚至更长,但无热病的传变情况。3 .可有每年在相同季节的发病史,但症状逐年减轻。【治疗】一、辨证论治本病的主要病理是暑热伤阴伤气,早期病在肺胃,久则伤及肾气,所以临床有暑伤肺胃和上盛下虚两种证候。1.暑伤肺胃证发热持续,午后尤高,或稽留不退,口渴引饮,皮肤干燥灼烫,汗少或无汗,小便频数而淡

2、黄,舌苔薄黄,舌质红,脉数有力。乃暑气迫伤肺胃之阴所致。治法:清暑益气。方药举例:王氏清暑益气汤。北沙参、麦冬、知母、石斛各IOg,甘草、黄连各3g,西瓜翠衣适量。加减:病在初期,兼有暑风外感者,去麦冬、黄连,加豆卷10g,薄荷6g0壮热无汗,加香雷10g,口渴甚加石膏30g。2.上盛下虚证除多饮多尿外,精神委靡或虚烦不安,面色苍白,下肢欠温,食欲不振,小便多而澄清,大便质稀,苔淡黄,舌质淡红,脉细数无力。此暑伤气阴,虚阳浮越之候。治法:温下清上。方药举例:温下清上汤。附子5g,黄连4g,龙齿、磁石各15g,蛤粉、北沙参、补骨脂、覆盆子、花丝子、桑蝶峭各10g。缩泉丸(包煎)IOg0加减:大便

3、稀,加白术10g,陈皮、广木香各6g。热退面黄乏力,去黄连,加党参、黄芭、白术各10g。食欲不振,加神曲、麦芽各10g。二、中成药暑热感冒颗粒每次510g,每日3次。适用于夏季热初起,兼有暑邪感冒者。三、简易方药淡豆豉9g,蚕茧20只(选不破壳者),煎汤代茶,夏季常服。适用于暑伤肺胃,发热无汗,口渴多尿者。蚕茧20g(不破壳者),红枣20个,乌梅4g煎汤内服。适用于暑伤肺胃证,渴饮多尿者。四、针灸疗法体针曲池、足三里、内庭、太溪。每日1次,轻刺激。【预防与护理】1.体弱的婴幼儿,夏天宜住通风凉爽卧室。2 .鲜蕾香6g,夏枯草12g,煎汤每日代茶饮。3 .炎夏酷暑,可给西瓜汁、银花露、青蒿露、清暑益气露,任选1-2种代饮料。

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