中医妇科妊娠水肿诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、妊娠水肿妊娠晚期足踝部常有轻度水肿,经休息可自行消退。若水肿逐渐加重,肢体面目发生肿胀者,称为妊娠水肿,又名“子肿”。多因脾虚失于运化,水湿内停所致;也有因气滞或肾阳虚而形成的。【诊断】1 .高度浮肿,从下肢踝部逐渐上升至大腿、外阴或上肢、头面,小便量少;如兼见胸闷气喘者(中医有“子满”之称),为病情严重的表现。2 .如在浮肿同时,并有高血压、蛋白尿、头昏痛、目花、胸闷者,为先兆子痫的表现。【治疗】一、辨证论治本病以脾肾虚型为常见,治疗方法为健脾温肾,行滞利水。一般利窍滑胎的药物必须慎用,本着治病与安胎并举的原则,适当加入养血安胎之品。在服药治疗的同时应注意适当休息及低盐饮食。1.脾虚妊娠水肿

2、,皮薄而光亮,按之凹陷不易恢复,口淡纳差,小便短少,或有便清,舌淡苔薄,脉缓滑。治法:健脾行水。方药举例:全生白术散加减。白术IOg,茯苓12g,大腹皮10g,生姜皮3g,陈皮12g,泽泻10g,防己5g。加减:脾虚明显,加黄黄IOgo兼见畏寒肢冷、腰酸、脉细等肾阳虚症状者,加制附子515g。兼有头痛、心烦、面部潮红、舌红等肝旺症状者,加钩藤15g,夏枯草12g,桑白皮6g。3 .肾虚妊娠数月,面浮肢肿,下肢尤甚,四肢不温,腰酸,舌淡苔白润,脉沉细。治法:温肾化气行水。方药举例:真武汤加减。制附片5g,生姜6g,茯苓10g,白术10g,炒白芍10g,生黄黄IOg,广木香5g。4 .气滞妊娠水肿,程度较轻,皮色不变,按之凹陷不显,头胀胸闷,胁胀,舌苔腻,脉弦滑。治法:理气行滞。方药举例:天仙藤散加减。天仙藤IOg,制香附10g,陈皮5g,乌药5g,苏叶、梗各5g,木瓜6g,生姜2片,枳壳5g。二、简易方药冬瓜皮30g,赤小豆30g,水煎服。鲤鱼,不加盐煮粥食。三、针灸疗法体针取穴:足三里、阴陵泉(脾虚加灸)。

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