中医内科病毒性心肌炎中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

上传人:王** 文档编号:448872 上传时间:2023-08-29 格式:DOCX 页数:3 大小:19.55KB
下载 相关 举报
中医内科病毒性心肌炎中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx_第1页
第1页 / 共3页
中医内科病毒性心肌炎中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx_第2页
第2页 / 共3页
中医内科病毒性心肌炎中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《中医内科病毒性心肌炎中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医内科病毒性心肌炎中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx(3页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、病毒性心肌炎病毒性心肌炎主要由呼吸道或消化道病毒(尤其柯萨奇B、埃可病毒)侵犯心脏,心肌可有局限或弥漫性炎性病变。病程6个月以内为急性期,612个月为恢复期,1年以上为慢性期。临床表现轻重不一,轻者几无症状,常见多为心律失常,少数可见心衰、休克或猝死,多数预后良好。据其临床表现,中医多属“感冒”、“心悸”、“胸痹”等范畴,危重者与“心水”、“喘证”、“厥脱”等有关。病因由正气不足复感时邪疫毒或湿热邪毒,病位初在肌表肺卫,渐而内舍心体,损伤心气心阴,血脉运行不利,日久阴伤及阳,可致水邪泛滥或阳虚厥脱。【诊断】1.发病前3周内常有上呼吸道或肠道病毒感染史,如发热、全身酸困、乏力及咽痛、腹泻等。2

2、.病后常见心悸、胸闷、胸痛、气短、乏力;极少数严重患者可出现喘脱、厥脱,甚或暴亡;部分轻症者亦可无任何不适。3 .体检可发现部分患者心脏扩大,与体温不相称的快脉或迟缓脉,心律失常以早搏最常见,心尖区第一心音减弱或舒张期奔马律,并发心包炎者可闻及心包摩擦音,危重病例可见急性心衰、肺水肿、心源性休克相关体征。4 .早期多数血沉增快,血白细胞数轻度升高;心肌随谱(AST、LDH、CK及CK-MB.CTnT.CTnl等)增高。心电图ST-T改变,各种心律失常以期前收缩(房早、室早)与I。11。房室传导阻滞最多见。X线检查部分心影扩大、搏动减弱,肺野可有不同程度瘀血表现。超声心动图部分显示左心室舒缩功能

3、异常,节段性及区域性室壁运动异常,或心室扩大等。5 .早期可从咽拭子、粪便或心肌活检中分离出病毒,病毒荧光抗体阳性。恢复期柯萨奇病毒中和抗体滴定度高于正常4倍。反复发作者常有细胞免疫功能低下(如淋巴细胞转化率50%,花环形成试验50%,补体C366mgdl等)。6 .本病急性期当与风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等相鉴别,至恢复期、慢性期则须与冠心病、甲亢、自主神经功能紊乱相鉴别。【治疗】一、辨证论治本病多属虚实夹杂,一般急性期虚实并见,恢复期则以虚为主。故辨证首当分清虚实主次,其次当辨虚实之内容。急性期多为时邪风热、湿毒等,应以疏风化湿、清热解毒为主,而心病每兼心血不畅,故活血化瘀常配伍同用。虚则

4、多为气阴不足,后期阴伤及阳,亦可致阴阳俱损。可予益气滋阴,或阴阳并调。1.热毒淫心犯肺心悸胸闷,发热微寒,头痛身疼,鼻塞流涕,咽痒或痛,咳嗽咯痰,舌红苔薄黄,脉细数或结代。治法:清热解毒,宁心利肺。方药举例:银翘散加减。金银花15g,连翘10g,荆芥10g,板蓝根30g,紫草、虎杖各15g,酸枣仁15g,远志610g,牛劳子IOg,桔梗6g,生甘草3g。加减:高热、热毒炽盛加生石膏30g,知母IOg或黄连35g,黄苓10g,七叶一枝花15g,蒲公英15g0腹泻去虎杖,加葛根15g,黄苓10g,黄连5g0腹痛,加广木香610g,白芍IOg0胸痛,加郁金、延胡索各IOgo汗多、乏力,加生黄黄15g

5、,麦冬10g,五味子6IOgo口渴、舌红少苔,加北沙参、麦冬各10g,或生地黄、玄参各1015g。频繁早搏加黄连35g,苦参1530g。2 .气虚阴亏心悸怔忡,胸闷气短,活动汗出,神疲乏力,失眠多梦,低热口渴,舌红或淡红,舌质嫩,脉细或数。治法:益气养阴,宁心安神。方药举例:生脉饮加减。炙黄黄1530g,太子参15g,炙甘草35g,麦冬10g,五味子610g,酸枣仁1015g,龙骨15g,牡蛎1530g.加减:低热,加青蒿15g,白薇10g,胡黄连3g。胸痛,加郁金10g,延胡索10g。心悸甚加炒枣仁、磁石各15g,或黄连35g,苦参1530g03 .心阳气虚心悸怔忡,胸闷或痛,气短或动则喘促

6、,自汗乏力,肢冷怯寒,面色眺白少华,苔薄舌淡,舌质胖嫩,脉细缓或数或结代。治法:益气温阳,养心安神。方药举例:保元汤加减。人参915g,炙黄芭1530g,炙甘草35g,肉桂1.53g,或制桂枝510g0加减:心悸甚,加茯苓10g,远志6g;心率慢,加熟附片10g,制麻黄36go胸闷甚,加瓜萎皮1530g,雍白IOg,或用石菖蒲610g,细辛35g。胸痛,加参三七10g,紫丹参10-15go汗多,加龙骨、牡蛎各15go水肿,加炒白术1015g,猪、茯苓各15-30g,或泽泻、防己各15go面色萎黄少华加全当归10g,熟地黄10g。如面色苍白发蛇、汗出、四肢厥冷、脉细乏力,血压低于正常,甚或伴气急、咳喘,咯吐大量白色或粉红色泡沫痰者,为重症病毒性心肌炎伴休克或急性左心衰、肺水肿,可参考有关章节联系施治。二、中成药黄茂注射液2060ml(20gIOmI)含生药40120g,加入5%葡萄糖注射液250500ml静滴,每日1次,14天为1疗程。牛磺酸片,每次2g,每日3次。可用于急性期,疗程24周。清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴,每日1次,可用714天,适用于急性期有发热者。三、针灸疗法体针内关、神门。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 中医/养生

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!