三伏贴备案材料和申请书.docx

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华荣县冬病夏治穴位贴敷技术应用备案内容1.医疗机构执业许可证复印件1份（应设置有中医科、中西医结合科或民族医学科诊疗科目）。2 .处方用药详细说明1份（应由具有丰富临床经验的主治医师以上专业技术任职资格的中医类别执业医师拟定），同时提供拟方人员医师资格证、执业证及职称证等复印件各1份。3 .穴位选择及操作流程详细说明1份（操作规范应符合国家标准针灸技术操作规范第9部分穴位贴敷（GB/T21709.9-2008）和中华中医药学会中医养生保健技术操作规范（II）穴位贴敷有关要求）。4,操作人员资质证明（应为中医类别执业医师或接受过穴位贴敷技术专业培训的卫生技术人员）。5 .明确其适应症、禁忌症、相关注意事项及不良反应处理措施等详细说明1份。6 .经本医疗机构伦理委员会审议的医疗机构伦理批件复印件1份。医疗机构无伦理委员会的，提交伦理备案申请，由我委组织相关专家论证审议并同意后备案。7 .持续开展的需提供上一年度效果评估总结报告。冬病夏治穴位贴敷技术应用备案申请书华荣县卫生健康委员会：根据法律、法规等相关规定，现申请冬病夏治穴位贴敷技术应用备案。同时承诺：所提交的文件、证件和有关附件真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件、证件所引发的一切后果承担相应的法律责任。机构名称（盖章）：法定代表人签字：申请日期：年月日