ICU微循环功能监测.docx

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ICU微循环功能监测目前临床上多使用胃肠黏膜PH监测来代替微循环功能监测。【设备要求】胃肠黏膜张力计可测定胃肠黏膜内pH,通过测定不仅早期直接地反映胃肠道血液灌注和组织氧合情况，也可间接反映全身组织灌注的氧合情况。目前测定的方法主要有盐水张力计测定方法和连续气态张力计测定方法。【监测方法】在应用H2受体阻断药抑制胃酸分泌后，胃黏膜内的HCO3浓度可以认为等于动脉血中的HC03浓度。氧代谢障碍时由于H+产生增多，反应向C02生成的方向进行。而张力计可以被置入胃腔，它含有一个聚硅酮膜球囊，聚硅酮膜对CO等分子有良好的通透性，但H不能通过。该球囊可注入一定量的生理盐水，这时，胃壁内生成的C02可以通过聚硅酮膜球囊进入盐水中，放置一段时间后，球囊中的PC02和胃壁的PC02平衡。【临床意义】胃肠黏膜缺血性损害在胃肠屏障功能障碍发生、发展过程中起关键作用，故监测胃肠黏膜有无缺血是了解胃肠屏障功能状况的重要手段，而胃肠黏膜pH是反映胃肠黏膜氧合情况的可靠指标。