2023尖锐湿疣的治疗.docx

《2023尖锐湿疣的治疗.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023尖锐湿疣的治疗.docx（4页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、2023尖锐湿疣的治疗一般原则以尽早去除疣体为目的，尽可能消除疣体周围亚临床感染以减少或预防复发。现有的治疗方法均为局部治疗，包括药物、物理、手术、化学的方法。药物治疗0.5%鬼臼毒素酊、5%咪噬莫特乳膏、茶多酚软膏、80%90%的三氯醋酸(TCA)溶液、皮损内干扰素注射治疗等。物理治疗包括冷冻治疗、电外科治疗、激光治疗、微波治疗和温热治疗，可作为主要的治疗方法。手术治疗当皮损数量较少，为有蒂或大体积疣时，可以在局部麻醉下使用剪切术、切除术，辅以电灼等治疗破坏残余的疣体并控制出血，可无需缝合。巨大疣、广泛疣、肛周疣、内疣和儿童特殊群体，可能需要全身麻醉，并请外科医生共同诊疗。光动力疗法(PDT

2、)局部外用光敏剂5-氨基酮戊酸(ALA),再以半导体激光器或发光二极管(LED)进行局部照光治疗，光源一般采用红光(630635nm)o适用于去除较小疣体以及物理疗法去除较大疣体后的基底治疗。可用于腔道内如肛管内、尿道口、尿道内、宫颈管内的治疗。对于腔道外的尖锐湿疣也可以应用光动力治疗。性伴的管理 患者应主动告知性伴； 患者6个月内所有性伴都应接受性病筛查和体格检查，同时为其提供有效的咨询服务； 男性尖锐湿疣患者的女性性伴应做宫颈细胞学筛查及HPV检查。尖锐湿疣如何随访复发多发生在最初的3个月。建议患者在治疗后的最初3个月，至少每2周随诊1次，如有特殊情况(如发现有新发皮损或创面出血等)应随时

3、就诊,以便及时得到恰当的临床处理。同时应告知患者注意仔细观察有无复发。如果治疗得当，并发症很少发生，但如一个疗程后治疗效果不佳或出现严重的毒副作用，应更换治疗方法。3个月后，可根据患者的具体情况，适当延长随访间隔期，直至末次治疗后69个月。感染HIV或其他免疫功能低下的患者，即使在成功治疗和清除病灶后，尖锐湿疣复发的风险可能仍较高。对于这样的患者，应告知其自我观察皮损变化情况并定期复诊，延长随访时间。尖锐湿疣的临床判愈标准为治疗后疣体消失。目前多数学者认为,治疗69个月后无复发者，则复发机会减少。尖锐湿疣的预后一般良好，虽然治疗后复发率较高，但通过适宜的处理最终可达临床治愈。尖锐湿疣重在预防

4、健康教育加强健康教育，避免不安全性行为如非婚性行为。避免性活动是预防生殖器HPV感染最可靠的方法。限制性伴的数量可以降低感染HPV的风险。但即使一生只有一个性伴仍有感染HPV的可能。 安全套使用安全套可以降低生殖道HPV感染的危险性,也可以减少HPV感染相关疾病（如尖锐湿疣或宫颈癌）的危险性。建议使用安全套直至疣体清除。但是HPV感染可以发生在未被安全套覆盖或保护的区域如阴囊、阴唇或肛周，所以应告知患者安全套只能提供部分防护。当伴侣一方患有尖锐湿疣，而另一方未被HPV感染时，避免性行为也是一种可以选择的方式。 疫苗接种国内批准应用的HPV疫苗有3种：二价疫苗预防HPVl6、18型感染;四价疫苗预防HPV6、11、16和18型感染；九价疫苗预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型感染。3种疫苗均可预防宫颈癌的发生，4价或9价HPV疫苗可预防90%95%的尖锐湿疣，但均不能用于治疗已发生的HPV感染和已存在的尖锐湿疣。在初次性行为前接种疫苗将最大限度地发挥保护作用。HPV疫苗接种时可不考虑患者的尖锐湿疣病史、HPV检测结果或HPV导致的生殖器癌前病变。此外，私处长了小疙瘩，除了假性湿疣，也有可能是毛囊炎、外阴皮赘、外阴纤维瘤等，不一定是尖锐湿疣，所以有症状的女性朋友一定要去正规医院皮肤科或妇科就诊，千万不要听信偏方私自盲目用药而延误治疗哦