2023常用抗心律失常药物用法用量.docx

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1、2023常用抗心律失常药物用法用量抗心律失常药物目前仍是心律失常治疗的基础。传统的抗心律失常药物主要分为四类（VW分类）：I类为钠通道阻滞剂，包括Ia、IbxIC类；U类为B受体阻滞剂；11I类为钾通道阻滞剂；IV类为钙通道阻滞剂。抗心律失常药物临床应用中国专家共识在VW分类的基础上，结合2018年新分类的部分内容,在I类中增加了Id亚类、IV类中增加了IVb亚类,其他类中增加了窦房结If抑制剂、其他自主神经调节剂及腺苗等，并结合中国实际补充了尼非卡兰等药物。本文整理了5类抗心律失常药物的临床用法，供大家临床参考。I类药物M0.1g.*!2,SQOYc窗RIR便不船0.13。/次，1次8h显效

2、”,典)0Zt达15mgkq.W2Tmgmic10-30EMi150mga,i6hKAKfl0.5-3h.MKM2hQffBSO-100mg(l5miR三胖樗1-3mgmnUl-QOZgXKmgkg,d,wr*awwminamftwa.1不Minoomg(4.5mgkg)逐“应即2i8W衰RUt长.fiaxwa*M1.2hDBKlBllOOlSOmg.i8h.WflU7d后可常$0呷，次儿A15Egkg.分以MWKWM)0-120min.达“山7儿amoUh,度肝。动不全H*tt*lC5O150m9X.1次僧儿0Wi*4MttlBS200n儿体15StM*2m0kgd1Skg715mkgc,分

3、3次MQftsx4xa.剜不asog次HMMaTO-ISOmg(1-2mgkg),WW6次大料不IlH口服达峰时间3.5h,半衰期210h经过临床安全性评估的患者，一次性口服450-600mg(口袋用药)用于转蝮新近发作的房X在转复房颤时，部分可转为房扑使心室率变快，必要时联用B受体阻滞剂氟卡尼5(MOOmg/次，!次12h,最大剂300mgd儿童：27mgkgd,分2次给药It誉西口服150mg次，1次8h必要时23d后可增加50mg次，最大剂250mg次达峰时间0.52h,半衰期1.53.5hId类雷诺曝起始量500mg次，1次12h,最大剂量IOoOmg/次达峰时间25h,半衰期7hn类

4、药物药物用法普莱洛尔口第起始1OB次，1次8h儿0.J1mgkg12h文司洛尔负荷0.5mgkg,Imin内能推,WiRitffO.O5M).2Omg-kQ,min,.S5min.如效果不任，蒙能负荷后将缗持Jt高至O.imgkgmin,9M4-5min三I埔MJ0Q5mg僵大不超过0.2mgkg,min连续IHl时间一般548h起效时向2-0min.*W)9min停药IOmin后药物作用几乎消失纳多洛尔口10-240mg次，】次/d,低利起ML逐渐加达时间3Yh,半衰期2(K24h卡施海口网3.12S25.000mg/次，1次八2h,逐渐Jf至可酎受的较大用Ig效时间Slh,达时网Sh,半衰

5、期710h阿替洛尔口服起始量12.525.0mg/次，2次/d起效时间Hh,达峰时间24h,半衰期67hIn类药物药物用法胺碘酮静脉用于终止心动过速：负荷量每次150300mg(3-5mgkg),葡萄糖液稀释后缓慢静推,终止室速时静推IOmin,必要时10T5min后可重复75150mg;静滴维持量12mgmin,静滴6h后可减量为0.5mgmin,持续24d;可同时口服胺碘酮过渡口服：每次20Omg,3次/d,使用710d后减为2次/d,再用710d后给予较小有效剂量长期维持，一般为200400mg/d或更小有效剂量终止房颤时，负荷量同前，静滴3060min,长期口服维持量可逐渐减至200m

6、g/d或更低对部分快速心律失常可直接给予口服负荷量，初始量6001200mg/d,分次给药，总剂量达到IOg或口服710d后，减为200mg次，23次/d,口服710d后再减为200mg次，12次/d,或以能控制心律失常的较小剂量长期维持静脉用药总量24h一般不超过1.2g,每日最大剂量(包含静脉和口服)不超过2.2g治疗期间如果心律失常复发，可重复给予负荷量儿童：静注负荷量5mgkg,用5%葡萄糖稀释，时间30min,静滴维持量1015mgkg,d,;口服负荷量IOmgkgdL分2次给药，每57d减量，维持量3mgkgLd静脉给药起效迅速，达峰时间37h,血浆蛋白结合率96%,半衰期936d

7、,甚至长达55d决奈达隆口服400mg次，2次/d,固定剂量达峰时间36h,半衰期1319h索他洛尔口服每次4080mg,2次/d如QTC500ms,可每3d增加剂量，每次增加40-80mg儿童28mgkgd”,分2次给药如QTc500ms,或较用药前增加60ms,需减量或停药血浆半衰期12h伊布利特除推，成人体重大于60kg时，Img/次，低于60kg者OQImgkg次，缓慢除推IOmin必要时用药Iomin后，可重复前述剂量1次半衰期6h多非利特口服：每次0.1250.500mg,2次川首次给药23h后，若QTc间期2500ms或较基线延长Nl5%以上，剂量减半或停药达峰时间23h,半衰期

8、Ioh尼非卡兰静注，成人每次0.3mgkg,5min内推完，重复静推间隔2h以上林滴维持量为成人0.4mgkgh,最大用量不超过0.8mgkg,h,浓度Img/ml,最高浓度2mgml即刻起效，达峰时间2.5min,半衰期1.151.53h维纳卡兰除推3mgkg,时间Iomin,如15min后未转复，可以稍低的剂再次给药半衰期3hIV类药物药物用法维拉帕米初始剂量40-120mg次，1次8h;儿童48mgkgLd”,分3次给药可逐渐增加剂尾；长期服用可使用缓释剂型，每次240mg,1!次/d除推：终止室上速和特发性室速，每次2.55.0mg或0.075-0.150mgkg,注射时间25min,

9、间隔1530min可重豆1次，最大剂量20mg静推15min起效，达峰时间5min,除滴维持量0.005mgkgmir血浆蛋白结合率90%,半衰期2.5h地尔硫革口服初始剂量30-90mg次，普通片34次/d,缓释片1次/d,根据疗效调整剂量，最大剂36J540mg/d静推负荷量1X25mg(0.25mgkg),注射时间2min,15min后可重复给药0.35mgkg,静滴维持剂量IOmg/h,最大维持剂量15mgh,一般维持时间24h即刻起效，达峰时间23h,半衰期46h其他药物用法起搏电流If抑制剂伊伐布雷定口服2.57.5mg/次，2次/d儿童612月龄：0.02mgkg,d渐增至0.2

10、03mgkgd”,分2次给药起效快，达峰时间Ih,半衰期2hB受体激动剂异丙肾上腺素静推负荷量20-60g次，重复剂量10-20g次静滴维持0.51mg溶于5%葡萄糖溶液200300ml缓慢静滴,起始输注速度13gmin儿童剂0.010.50gkg,min可逐渐增加，根据心率调整剂量即刻起效，半衰期2.55.0min每次1mg;儿0.01-0.03mg/kg第推，间SI3-5min重SEl次，直到自体辄环恢震持续用酒缰持2-10pg/mineo.1-O.5gkgmin立即起效，蜂指半衰W）0.05mg/kg卧鞋、肌肉或皮下注射，每35minHl次，最大拓3mg静脓注射即刻起效，肌肉注射15-3

11、0min起效达峰时间：0.74.0min,肌肉注射45-6Omin;半衰期310h间接M2受体兴奋剂(NaK*-ATPMKIMm)口版猿特0.125-0.250mg.1次/d0.25-0.50mg,5%H93液稀符后峥接，之后可每4-6h0.25mg.9BBI1mg口肥区效时间0.-2h,第蛛起效时间53Omin,口凰半衰期35h约5个半衰期（7d后）达穆森血药浓度，目标血药浓度0.%9ngml去乙或毛花百（西兰）0.20.4mg,稀Il后缓慢髀插,必要时每24h予0.20.4mg,BB1.2mg/d起效网间1G30mln,送婚时间l3h,半衰W36hBSAI爻体激动剂原普6mg次，尽可能接近心触部位子12s内快速砂推，使用生理秋水快速冲淡注射管道；12min内无效可再眸接12mg;最大剂-18mg即刻起效，率衰期10-30S,迅速被红绸胞等提取井罐解ATP快速弊推，10-20mg次；儿0.20.4mgkg次参考文献：中华医学会心血管病学分会，中国生物医学工程学会心律分会.抗心律失常药物临床应用中国专家共识臼.中华心血管病杂志，2023,51(3):256-269.