基础护理服务项目操作流程考核评分标准.docx

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1、基础护理服务项目操作流程考核评分标准第一基础护理服务项目操作流程1、整理床单位操作流程32、面部清洁和梳头操作流程43、口腔护理操作流程54、会阴护理操作流程65、足部清洁操作流程76、协助患者进食/水操作流程87、协助翻身及有效咳痰的操作流程98、失禁患者护理操作流程109、协助床上运用便器流程1110、留置尿管的护理操作流程12IK床上洗头操作流程13其次基础护理服务项目操作质量考核评分标准1、整理床单位操作质量考核评分标准142、面包清洁和梳头操作质量考核评分标准1513、口腔护理操作质量考核评分标准164、会阴护理操作质量考核评分标准175、足部清洁操作质量考核评分标准186、协助患者

2、进食/水操作质量考核评分标准197、协助翻身及有效咳痰的操作质量考核评分标准208、失禁患者护理操作质量考核评分标准219、协助床上运用便器质量考核评分标准2210、留置导尿的护理操作质量考核评分标准2311、床上洗头操作质量考核评分标准242整理床单位操作流程护士打算：仪表，举止，语言符合专业规范环境打算：病室有无病人进食，温度、光线相宜洗手、戴口罩评估病人：评估病人的病情、年龄、活动及合作实力用物打算：清洁床单、被套、枕套，床刷、床刷套、快速手消毒液、生活垃圾篮3备齐并检查物品，携带用物至床旁，问候病人，说明并取得协作，开窗通风帮助病人起床或取适当体位整理桌上用物，移开床旁桌椅移回床旁桌椅

3、，帮助病人取舒适卧位松开床单，用床刷湿扫床单并铺平整，一床一床刷套，整理盖被和枕头酌情更换床单、被套及枕套帮助病人取舒适卧位4整理用物，洗手，记录面部清洁和梳头操作流程护士打算：仪表，举止，语言符合专业规范环境打算：病室内无病人进食或治疗，温度、光线相宜。洗手、戴口罩评估病人：病人病情、自理实力、梳头习惯及合作程度，头发的分布、浓密、长度及卫生状况用物打算：基础护理篮、毛巾、水壶、快速手消毒液、生活垃圾筒5备齐物品，携用物至床旁，再次告知，取得协作，调整好室温往脸盆内盛水2/3满，取毛巾垫于患者颌下，用潮湿毛巾擦洗面部。依次：双眼睑额部脸颊鼻翼下颌耳廓用较干毛巾以相同方法再次擦洗枕头垫上毛巾，

4、用梳子为患者梳理头发，如为长发妇女将头发编成发辫，分于两侧整理床单位及用物，洗手6记录口腔护理的操作流程护士打算：仪表，举止，语言符合专业规环境打算：病房开窗通风，地面清洁。洗手、戴口罩评估病人：评估病人病情及口腔状况，有无义齿、溃疡用物打算：治疗盘内放治疗碗两个（一盛16个湿棉球，另盛漱口水）、弯盘、弯血管钳、压舌板，毛巾、吸管、石蜡油、棉签、手电筒，依据须要打算漱口液及药7携用物至床旁，再次核对并说明，将房间温度调至2226。帮助病人侧卧或平卧，颌下铺治疗巾，弯盘放于病人口角旁清点棉球数量，润湿口唇，帮助病人漱口（昏迷病人禁止漱口），取下义齿并清洁每次夹取一个棉球拧干，分别擦洗外侧面、咬合

5、面、内侧面、硬腭、颊部、舌面、舌下帮助病人再次漱口，擦净口角，视察口腔状况，依据病情用药整理床单元及用物，消毒手记录8会阴护理操作流程护士打算：仪表，举止，语言符合专业规范环境打算：温度、光线相宜，利于爱护病人隐私。洗手、戴口罩评估病人：病人病情及协作程度；会阴部卫生、皮肤状况、有无留置尿管、手术等用物打算：处置车及治疗盘、弯盘、无菌治疗碗、浴巾、镶子2把、无菌镜子缸和镣子、消毒棉球缸、无菌干棉球缸、橡胶单和治疗巾或一次性臀垫、医嘱卡、洗备齐并检查物品，携带用物至床旁，再次核对，取得协作9帮助病人屈膝仰卧位，铺一次性臀垫于臀下，双膝屈曲向外分开脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖

6、被遮盖，暴露会阴部，将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间夹取消毒棉球擦洗。擦洗依次：会阴伤口、尿道口和阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1/3、会阴体至肛门，由内向外、自上而下干棉球擦干，依次同前整理床单元及用物，消毒手记录足部清洁操作流程10护士打算：仪表，举止，语言符合专业规范环境打算：病室内无病人进食或治疗，温度、光线相宜。洗手、戴口罩评估病人：病人病情、年龄、肢体活动度及合作程度，病人足部卫生及趾甲状况用物打算：大毛巾、一次性中单、水壶、桶、小毛巾、快速手消毒液、生活垃圾篮备齐物品，携用物至床旁，再次告知，取得协作，调整好室温H往足盆内盛水2/3满，取大毛巾及一次性中单垫于患者足下用潮湿毛

7、巾擦洗小腿将足部放入盆中，洗净足部及趾缝撤下足盆，用大毛巾擦干足部整理床单位及用物，洗手记录帮助患者进食/水操作流程护士打算：仪表，举止，语言符合专业规范环境打算：病房开窗通风，地面清洁。12洗手、戴口罩评估病人：评估患者病情、饮食种类、液体出入量、自行进食实力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。评估患者有无餐前、餐中用药用物打算：洗手盆、温水、肥皂、毛巾及餐具。跨床餐桌。携用物至床旁，再次核对，将房间温度调至2226。13督促并帮助病人漱口，洗手帮助病人取舒适半坐卧位，将餐具摆放于床头桌上。卧床患者可取侧卧位或仰卧位用餐巾或毛巾围于病人颌下胸前，以保持衣服及被褥清洁病房帮助不能自行进食或进食不

8、便的患者进食水整理床单元及用物，消毒手记录帮助翻身及有效咳痰的操作流程护士打算：仪表，举止，语言符合专业规范环境打算：病房开窗通风，床单位清洁，地面清洁。14洗手、戴口罩评估病人：评估病情、体重、活动耐力及协作状况用物打算：治疗车，听诊器，小毛巾，漱口水、吸管、污物桶携用物至床旁，再次核对，将房间温度调至2226。遮挡病人，松开盖被，按需赐予便器。听诊肺部有无呼吸音异样及干、湿啰音，明确病变部位O病人侧卧位或在他人帮助下取坐位，叩击者两手弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力气，从肺底自下而上，由外向内、快速而有节律地叩击胸壁,振动气道，每肺叶叩击13分钟，每分钟120180次，叩击力气适中，叩击时

9、间515分钟为宜，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确帮助不能自行进食或进食不便的患者进食水用餐后，尽快取走餐具，帮助病人洗手、漱口或口腔护理，取舒适卧位操作后病人休息，帮助做好口腔护理，去除痰液气味，询问病人感受，视察痰液状况，复查15整理床单元及用物，消毒手记录失禁患者护理操作流程护士打算：仪表，举止，语言符合专业规范环境打算：病房开窗通风，地面清洁。16洗手、戴口罩评估病人：携病历牌至病房，核对、评估病情、体重、活动耐力及协作状况。用物打算：治疗车，卫生纸，盆2个，小毛巾2块，水（2737）,清洁衣裤，橡胶单，中单，必要时备床单及被套，屏风，污物桶。携用物至床旁，再次核对，将房间温

10、度调至2226。遮挡病人，松开盖被，评估病人便失禁状况帮助病人侧卧位，大便失禁的病人，用卫生纸清洁肛周及臀部，把污纸放入污物桶内。将浸湿的毛巾拧至半干，呈手套式缠在手上，清洁肛周及臀部皮肤，2块毛巾前后分次运用，同时视察皮肤状况，酌情行皮肤护理。去除污染的衣被。（按卧床病人更换床单操作步骤），换上橡胶单，中单。帮助患者取舒适卧位。视察患者生命体征，询问病人感受。17整理床单元及用物，消毒手记录帮助床上运用便器流程护士打算：仪表，举止，语言符合专业规范环境打算：关闭门窗，留意爱护患者隐私洗手、戴口罩18评估病人：评估病情，意识，生活自理实力，活动状况，靓尾部皮肤色泽及完整性用物打算：治疗车、治疗

11、巾、橡胶单、清洁衣裤、污物桶、屏风、便器、卫生纸。携用物至床旁，再次核对，将房间温度调至2226。屏风遮挡病人，松开盖被帮助取舒适体位，褪去衣裤。臀下垫橡胶单、治疗巾，按须要赐予便器撤去便器、橡胶单、治疗巾，清洁臀部皮肤19整理床单位，正确处理排泄物，清洁便器记录留置尿管的护理操作流程护士打算：仪表，举止，语言符合专业规范环境打算:关闭门窗，屏风遮挡，留意爱护患者隐私。洗手、戴口罩20评估病人：评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量、膀胱功能,有无尿频、尿急、腹痛等用物打算：备治疗车，治疗盘一个，内放无菌持物钳、消毒药碗二只，治疗碗内碘伏棉球，止血钳，治疗巾1块、棉签1包、引流袋，橡胶

12、手套，速干消毒液，浴毯，携用物至床旁，再次核对，将房间温度调至2226帮助患者取仰卧位，将盖被折于会阴部以下，将浴毯盖于患者胸部，治疗巾垫于臀下，帮助病人屈膝仰卧位，双膝屈曲向外分开脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖，暴露会阴部，将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间戴手套，擦洗依次：阴阜大阴唇小阴唇尿道口，其次遍由内向外更换引流袋，撤去用物，帮助病人穿好裤子。21整理床单元及用物，消毒手记录床上洗头操作流程护士打算：仪表，举止，语言符合专业规范环境打算：病房开窗通风，地面清洁洗手、戴口罩评估病人：评估患者病情、意识、皮肤色泽及完整性，头部卫生状况用物打算：治疗车，马蹄形垫，治疗盘

13、内大、小橡胶单、浴巾、毛巾、别针、纱布、棉球、水壶（内盛43-45C热水）、污水桶、洗发液、梳子、电吹风。22携用物至床旁，再次核对，将房间温度调至2226。帮助病人取仰卧位，松开衣领，将毛巾围于颈下，用别针别好。头部置于水槽中，马蹄形垫下端置于污水桶中。松开头发，温水冲湿头发后涂洗发液，有发际至脑后反复揉搓后温水冲净解下颈部毛巾，擦去头发上水分，取下纱布、棉球，擦干面部撤去马蹄形垫，用电吹风吹干头发，梳理成型帮助病人取舒适卧位，清理用物，整理床单位。清理用物，整理床单位23记录整理床单位操作质量考核评分标准评分等级得分及扣项目总分评分细则ABCD分依据仪表5仪表端庄，服装整齐5432评估与L

14、病人病情、年龄、活动及合作实力543210指导2.床单位清洁状况54321.洗手、戴口罩。IoOO操作前52.环境打算：无病人进行治疗或进餐2100打算3.物品齐备，符合平安、节力原则2100241.问候病人，说明并取得协作54322.开窗通风21003.帮助病人起床或取适当体位87654.整理桌上用物，移开床旁桌椅5432操5.用床刷湿扫床单并铺平整，一床一床10864作60刷套中6.整理盖被和枕头108647.酌情更换床单、被套及枕套108658.移回床旁桌椅54329.帮助病人取舒适卧位54321.整理床单位及用物5432操作后102.交待留意事项54321.床单位整齐，患者卧位舒适，符

15、合病321O评价5情要求2.操作过程规范，精确，患者平安适2100提问55432总分100提问：整理床单位的留意事项。（5分）面部清洁和梳头操作质量考核评分标准评分等级得分及扣项目总分评分细则ABCD分依据25仪表5仪表端庄,服装整齐54321.病人病情、自理实力、梳头习惯及合5432评估与作程度10指导2.病人头发的分布状况、浓密、长度及5432卫生状况操作前L洗手、戴口罩。21005打算2.用物打算齐全，符合患者生活习惯32101.告知患者，取得协作，调整室温10864操2.擦洗依次正确151296作603.用较干毛巾再次擦洗151296中4.梳头，头发处理合适1512965.帮助患者取舒适卧位54321.整理床单位及用物5432操作后102.交待留意事项5432评价5患者面部清洁，头发整齐，感觉舒适5432提问55432总分100提问：面部清洁和梳头的留意事项。（5分）口腔护理操作质量考核评分标准26评分等级得分及扣总项目评分细则分分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整齐5432评估与L询问、了解患者的身体状况。543210指导2.说明、指导，取得患者