北京市建设工程监理规程(2002版表格).docx

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1、附录A承包单位用表Al工程技术文件报审表A2施工测量放线报验表A3施工进度支配报审表A4工程物资进场报验表A5工程动工报审表A6分包单位资质报审表A7分项/分部工程施工报验表A8单位工程竣工预验收报验表A9()月工、料、机动态表AlO工程复工报审表All()月工程进度款报审表A12工程变更费用报审表A13费用索赔申请表A14工程款支付申请表A15工程延期申请表A16监理通知回复单工程技术文件报审表（Al）编号工程名称日期现报上关于工程技术管理文件，请予以审定。类别编制人册数页数1234编制单位名称：技术负责人（签字）：申报人（签字）：承包单位审核看法：有/口无附页承包单位名称：审核人（签字）：

2、审核日期：监理单位审核看法：审定结论：口同意修改后再报口重新编制监理单位名称：总监理工程师（签字）：日期：施工测量放线报验表（A2）编号工程名称日期致（监理单位）：我方已完成（部位）（内容）的测量放线，经自检合格，请予查验。附件：1.放线的依据材料页2.口放线成果表页测量员（签字）：岗位证书号：查验人（签字）：岗位证书号：承包单位名称：技术负责人（签字）：查验结果：查验结论：口合格口纠错后重报监理单位名称：监理工程师（签字）：日期：施工进度支配报审表（3）编号工程名称日期致（监理单位）：现报上年一季月工程施工进度支配，请予以审查和批准。附件：L施工进度支配（说明、图表、工程量、工作量、资源配备

3、）份2.承包单位名称：项目经理（签字）：审查看法：监理工程师（签字）：日期：审批结论：口同意修改后再报口重新编制监理单位名称：总监理工程师（签字）：日期：工程名称日期编号工程物资进场报验表（4）现报上关于工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计，规范及合约要求，请予以批准运用。物资名称主要规格单位数量选样报审表编号运用部位附件：名称页数编号1. 出厂合格证页2. 厂家质量检验报告页3. 厂家质量保证书页4. 口商检证页5. 进场检查记录页6. 进场复试报告页7. 备案情况页8. 申报单位名称：申报人（签字）：承包单位检验看法：口有/口无附页承包单位名称：技术负责人（签字）：审核日期：

4、验收看法：审定结论：口同意口补报资料口重新检验口退场监理单位名称：监理工程师（签字）：验收日期：工程动工报审表（A5）编号工程名称日期致（监理单位）：依据合同约定，建设单位已取得主管单位审批的开工证，我方也完成了开工前的各项准备工作，支配于年一月一日开工，请审批。已完成报审的条件有：1. 北京市建设工程开工证（复印件）2. 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）3. 施工测量放线4. 主要人员、材料、设备进场5. 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件6. 承包单位名称：项目经理（签字）：审查看法：监理工程师（签字）：日期：审批结论：口同意口不同意监理单位名称：总监理工程师（签字

5、）：日期：分包单位资质报审表（A6）编号工程名称日期致（监理单位）：经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有担当下列工程的施工资质和施工实力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方照旧担当总承包单位的责任。请予以审查和批准。附： 分包单位资质材料 分包单位业绩材料 中标通知书分包工程名称（部位）单位工程数量其他说明承包单位名称：项目经理（签字）：监理工程师审查看法：监理工程师（签字）：日期：总监理工程师审批看法：监理单位名称：总监理工程师（签字）：日期：分项/分部工程施工报验表（A7）工程名称日期现我方已完成（层）（轴线或房间）（高程）（部位）的工程，经我方检验符合设计、规范要求

6、，请予以验收。附件：名称页数编号1.质量限制资料汇总表（适用于分部工程）一页2.隐藏工程检查记录表页3.口预检工程检查记录表页4.施工记录页5.口施工试验记录页6.分部工程质量检验评定记录页7.分项工程质量检验评定记录页8.页质量检查员（签字）：承包单位名称：技术负责人（签字）：审查看法：审查结论：口合格口不合格监理单位名称：（总）监理工程师（签字）：审查日期：注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份。分项、分部工程不合格，应填写不合格项处置记录，分部工程应由总监理工程师签字。单位工程竣工预验收报验表（A8）编号工程名称日期致（监理单位）：我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予

7、以检查和验收。附件：承包单位名称：项目经理（签字）：审查看法：经预验收，该工程：1. 符合口不符合我国现行法律、法规要求；2. 符合口不符合我国现行工程建设标准；3. 符合口不符合设计文件要求；4. 符合口不符合施工合同要求。综上所述，该工程预验收结论：口合格不合格；可否组织正式验收：口可口否。监理单位名称：总监理工程师（签字）：日期：工程名称日期人工工种其他合计人数持证人数主要材料名称单位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存量主要机械名称生产厂家规格型号数量附件：承包单位名称：项目经理（签字）:编号）月工、料、机动态表（A9）注：本表由承包单位于每月25日填报，监理单位、承包单位各存一份。

8、工、料、机状况应按不同施工阶段填报主要项目。工程复工报审表（AIO）编号工程名称日期致（监理单位）：工程，由总监理工程师签发的第（）号工程暂停令指出的缘由已消退，经检查已具备了复工条件，请予审核并批准复工。附件：具备复工条件的详细说明承包单位名称：项目经理（签字）：审批看法：审批结论：口具备复工条件，同意复工。不具备复工条件，暂不同意复工。监理单位名称：总监理工程师（签字）：日期：工程名称日期编号）月工程进度款报审表（AII）致（监理单位）：兹申报年月份完成的工作量,请予以核定。附件：月完成工作量统计报表。承包单位名称：项目经理（签字）：经审核以下项目工作量有差异，应以核定工作量为准。本月度认

9、定工程进度款为：承包单位申报数（）+监理单位核定差别数（）=本月工程进度款数（）。统计表序号项目名称单位申报数核定数数量单价（元）合计（元）数量单价（元）合计（元）合计监理工程师签字：日期：监理单位名称：总监理工程师（签字）:日期：工程变更费用报审表（A12）编号工程名称日期致（监理单位）：依据第（）号工程变更单，申请费用如下表，请审核。项目名称变更前变更后工程款增（+）减（一）工程量单价合价工程量单价合价承包单位名称：项目经理（签字）：监理工程师审核看法：监理工程师（签字）：日期：监理单位名称：总监理工程师（签字）：日期：费用索赔申请表（A13）编号工程名称日期致（监理单位）：依据施工合同第

10、条款的规定，由于的缘由，我方要求索赔金额共计人民币（大写）元，请批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算:附件：证明材料承包单位名称：项目经理（签字）：工程款支付申请表（A14）编号工程名称日期致（监理单位）：我方已完成了工作,按施工合同的规定,建设单位应在年一月日前支付该项工程款共计（大写）,（小写）,现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1 .工程量清单；2 .计算方法。承包单位名称：项目经理（签字）：注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份。工程延期申请表（A15）编号工程名称日期致（监理单位）：依据合同条款条的规定，由于的缘由，申请工程延期，请批准。工

11、程延期的依据及工期计算：合同竣工日期：申请延长竣工日期：附：证明材料承包单位名称：项目经理（签字）：监理通知回复单（A16）编号工程名称日期致（监理单位）：我方接到第（）号监理通知后，已按要求完成了工作，特此回复，请予以复查。详细内容：承包单位名称：项目经理（签字）：复查看法：监理工程师（签字）：日期：监理单位名称：总监理工程师（签字）：日期：注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份。附录B监理单位用表Bl监理通知B2监理抽检记录B3不合格项处置记录B4工程暂停令B5工程延期审批表B6费用索赔审批表B7工程款支付证书B8竣工移交证书监理通知（Bl）编号工程名称日期致（承包单位）：事由：内容：监理工程师（签字）：监理单位名称：总监理工程师（签字）：监理抽检记录（B2）编号工程名称抽检日期检查项目：检查部位：检查数量：被托付单位：检查结果：口合格口不合格处置看法：监理工程师（签字）：日期：监理单位名称：总监理工程师（签字）：日期：注：本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。如不合格应填写不合格项处置记录。不合格项处置记录（B3）编号工程名称发生/发觉日期不合格项发生部位