重点实验室寒暑假假期实验室使用申请表.docx

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重点实验室寒暑假假期实验室使用申请表注意：表格一式三份，先由指导老师/导师签名，再找实验员签名，最后找伯康楼重点实验室秘申请者（负责人）姓名性别年级专业联系电话其余申请人姓名电话实验项目内容简介所需仪器设备和器皿、用品所需药品名称和数量申请实验室名称和实验员意见如：伯康楼306（XXX室）实验员签名：日期：实验安全危险预测实验时间安排从年月日至年月日实验性质毕业论文口、国家或区级创新创业训练项目口、学校创新杯科技竞赛口、学校创新杯创业项目口、科研型实践教程口、研究生论文口、教师科研项目口、自由选题口、其他：申请提供仪器设备口、器皿口、用品口、药品口、实验室钥匙口、其他：申请者承诺遵循教育部重点实验室的各项规章制度申请者签字指导教师意见情况属实，同意该学生假期使用此实验室。该学生留校期间使用实验室的安全事宜由指导老师负责。指导老师签名：联系电话：年月日实验中心或伯康楼重点实验室意见签字：日期：书。一份交指导老师，一份交实验员，一份交伯康楼重点实验室留存。