超龄学员入学申请表按照此表填写.docx

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超龄学员入学申请表（按照此表填写）姓名出生年月拟学课程本人申请本人今年已超过80周岁，但身体状况能够坚持在贵校学习，X年X月在X医院体检，也证明本人健康状况可以在本校参加学习。本人学习愿望强烈，申请报名，并承诺在校学习期间若发生任何意外情况，后果自负。申请人：XXX年月日家属意见我是XXX的配偶XXX,儿子（女儿）XXX,我们了解XXX的健康状况，支持他到贵校学习。如他在贵校学习期间发生任何意外情况，后果我们自行承担。配偶：电话XXX子女:电话XXX其它：电话XXX年月日审核意见填写时间:年月日