行政复议申请书.docx

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行政复议申请书申请人：（姓名）,性别:,出生年月：身份证号码：,工作单位：住所（联系地址）:,邮政编码:,电话:代表人：（姓名）、（姓名）。【申请人：（法人或者其他组织名称），统一信用证代码：,住所（联系地址）:邮政编码：,电话：法定代表人或主要负责人:遵名，职务:。委杆代理人：（姓名）,性别:,出生年月：身份证号码：，工作单位：住所（联系地址）:，邮政编码:,电话:被申请人：（名称）。【第三人：参照申请人格式】行政复议请求：申请人曾要求被申请人履行法定职责，请求责令被申请人履行该项法定职责。事实和理由：申请人于年月日通过方式要求被申请人履行法定职责，被申请人未依法履行，申请人特申请行政复议，主要事实和理由如下：根据XXXXX要第X条第X款（法律依据），被申请人具有XXXXXXXXXX的法定职责，然而申请人通过XXXX方式要求被申请人依法履职，被申请人至今未履行该法定职责。此致无锡市人民政府附件：1.行政复议申请书副本一份2 .申请人身份证明材料复印件3 .其他有关材料一份页4 .授权委托书（有委托代理人的）申请人（签名或盖章）：一年_月_日