考生健康申报表.docx

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考生健康申报表1.姓名:身份证号:2.近28天内居住地址:3 .目前健康码状态:口绿码口黄码口红码4 .仍在隔离治疗期的新冠肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者,集中隔离期未满的密切接触者和次密切接触者。口是口否5 .近1个月内被认定为确诊病例密切接触者、疑似病例排除者、确诊病例康复者。口是口否6 .近14天内是否曾有发热、咳嗽等身体不适症状:口是口否7.近14天内是否曾去医院就诊:口是(如是,诊断疾病:)口否8 .宁波地区考生:是否去过宁波外其他地区:口是口否如是,请填写具体地区:;乘坐交通工具返甬:火车口飞机口大巴车口自驾口其他9 .非宁波地区考生来甬方式:火车口飞机口大巴车自驾口其他乘坐时间:;车次/航班号:;座位号:;10 .近28天内是否有以下情况:1.1 1健康码不全是绿码:口是口否1.2 国(境)外旅居史:口是口否1.3 与新冠肺炎相关人员(确诊病例、疑似病例、无症状感染者)有过接触史:口是口否本人承诺已认真阅读宁波市气象局下属单位公开招聘工作人员参加面试考生防疫须知,本人如实填报以上内容,如有隐瞒或虚假填报,将依法承担责任。手机号:申报人(签字):申报日期:2022年月日注:1.国内高、中风险地区实行动态调整,具体以国家卫生健康委通知为准;2、申报人员请如实填报以上内容,如有隐瞒或虚假填报,将依法追究责任。

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