医院药械科安全生产大检查自查报告.docx

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1、医院药械科安全生产大检查自查报告根据我市卫计委下发的“*市卫生和计划生育委员会关于立即开展安全生产大检查的通知”（鄂卫计发2023）192号文件）精神，我院召开全院职工安全大检查会议，会上认真听取了刘永清院长对文件的解读。根据文件精神以及刘永清院长的指示，我科立即行动起来，对药剂科内部进行了安全自查，特别是毒麻药品。在此，认真进行自查自纠汇报如下：一、组织和管理制度根据卫计委联合药监局、公安局下发的毒麻、精一药品专项整治文件精神，我科进一步完善了组织和管理制度。对于麻醉、精一药品，我们制定了麻醉药品、第一类精神药品管理制度，并成立麻醉药品、精神药品管理领导小组，建立了特殊管理药品突发事件应急预

2、案制度麻醉药品、第一类精神药品门诊病历管理制度，麻醉药品、第一类精神药品三级管理制度麻醉药品、第一类精神药品固定基数备案表（药房）、麻醉药品、第一类精神药品固定基数备案表（急诊科）。通过考试、对于合格的医师、药师，通过发文（*市第二人民医院麻醉药品、精神药品资格准入文件麻醉药品、精神药品专职人员信息备案表）确定了医师处方权和药师调剂权。同时我们还进一步完善日常工作，制定了麻醉、精神药品管理领导小组关于麻醉药品、精神药品检查记录表麻醉药品、第一类精神药品缺损登记表验收麻醉、精神药品不合格登记表等。二、设施和养护根据卫健局和公安局的要求，我科所有麻醉药品、第一类精神药品存放入保险柜中，并有监控摄像

3、头24小时全天监控。同时药房配有紧急报警器，遇到紧急情况，在职药师可以触碰报警器，报警器与公安局联网。我院制定麻醉药品、第一类精神药品目录。麻醉药品、第一类精神药品存放在专用的保险柜中，由专人定期检查是否存在失效、过期药品。我院制定麻醉药品、第一类精神药品三级管理制度，对于门诊药房、急诊科实行麻醉药品、第一类精神药品固定基数备案表，并配有保险柜。实行“五专”管理。三、处方、调配毒、麻、精神药品严格按照处方管理办法执行，除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用

4、量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量。为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日用量。同时我院去年对全院医师和药师进行了专项考试，对于成绩合格的医师授予麻醉和精一处方

5、权（限住院患者），对成绩合格的药师，授予麻醉和精一药品调配权。同时授予张燕、王彦斌医师麻醉和精一药品门诊处方权。四、回收我科对麻醉药品、第一类精神药品实行空安甑、废贴实行回收制度：1.对于门诊、住院患者用完的麻醉药品、第一类精神药品空安甑，芬太尼透皮贴剂要回收，并由专人登记麻醉药品、第一类精神药品回收记录表。2 .对于住院患者，医师处方麻醉、第一类精神药品，要求护士交回同样数量的空安甑，并由专人登记麻醉药品、第一类精神药品回收记录表。3 .对于手术预备的未使用的麻醉药品、第一类精神药品,药剂科要求其交回，重新入库并记录。4 .对于门诊癌痛患者未使用的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，要求其交回，并登记，邀请卫健局领导现场监督下销毁。我科存在的主要问题是工作场所局限，工作区和生活区没有有效的区分开来。好多药品需要低于20度条件储藏，我科的阴凉库空间小，无法满足全部需要阴凉储藏条件的药品。冰箱温度不恒定，无法调控温度使温度保持在2-8度。至此，在实际工作中我们仍存在一些不足之处的，恳请领导对我们的工作给予批评和指导。