医保履职情况调研报告.docx

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1、医保履职情况调研报告根据人大常委会年度工作安排，第一调研组于*月*日对*局长任职以来的履职情况开展调研。调研组深入医保局，召开全局干部动员会，组Z履职情况测评，对中层以上干部进行调研谈话。期间，调研组还到县直有关部门进行调查了解。现将调研情况报告如下。一、履职情况*年*月*任医保局局长。任职以来，在县委、县政府的正确领导下，在县人大常委会的监督指导下，团结带领全体干部职工，坚守初心，埋头苦干，开拓创新，锐意进取，较好地完成了各项目标任务，医保事业发展考核连续两年位居全市第一名。（一）主动学习党的路线、方针、政策及法律、法规。一是建立健全常态化学习制度，通过党组理论中心组学习会、办公会、专题会等

2、方式定期学习，牢牢把握医疗保障工作的政治方向；二是组Z干部职工开展专题学法活动，聚焦社会保险法行政处罚法医疗保障基金使用监督管理条例等法律、法规的学习，提升依法履职能力，努力建设法治机关。（二）认真贯彻执行人大及其常委会决议、决定。一是认真学习和深刻领会县人大及其常委会每年通过的决定和决议，全面准确把握目标、任务，并积极落实；二是完善领导班子成员联系人大代表制度和回访制度，切实增强广大医保干部接受人大监督的思想自觉和行动自觉。（三）积极履行岗位职责，完成各项工作任务。一是打造“一刻钟医保服务圈:聚焦服务、便民、示范的总体目标，加强医保服务标准化规范化建设，在镇村两级打造*个基层医保便民服务点。

3、真正实现医保“就近办”,受到市医保局的充分肯定。二是创新城乡居民慢性病规范化管理改革。*年*月份实施以来，对辖区内所有慢性病患者进行摸底排查，建立健全慢性病患者动态健康档案，推进以门诊慢性病按人头付费为核心、慢性病信息化管理为支撑、规范化管理为手段的综合改革。三是统筹推进多元化复合式医保支付模式。建设完成以DRG支付方式为主，以中医药门诊适宜技术按病种付费、基层医疗机构日间病床、精神病类按床日付费和肾透析类按病种付费为辅的“*+*”多元化、复合式的支付方式，DRG付费管理实现了医疗机构全覆盖。四是严厉打击违法违规使用医保基金行为。积极完成省级飞行检查、异地交流互查和日常专项检查工作。*年以来共

4、检查*家次定点医药机构，追回及扣减医保基金*万元，落实行政处罚*万元。五是认真开展药品耗材集中带量采购。持续推进国家和省药品、耗材集中带量采购工作，联合卫健部门督促医疗机构按时完成药品、耗材集中采购任务。截至*年*月底，共完成四个批次的约定采购量，按时间节点均提前完成，累计采购金额*万元。（四）强化作风、效能和党风廉政建设。一是认真执行党组议事制度党组“三重一大”事项决策制度，用制度规范来约束履职尽责；二是扎实履行全面从严治党第一责任人职责，切实落实“一岗双责”；三是坚持把党风廉政建设与医保业务深入融合，经常性开展廉政教育，建立岗位廉政风险防线。（五）议案建议办理情况二、测评情况在本次调研中，

5、调研组针对*局长履职情况，组Z医保局机关干部进行了民主测评，共发出测评表*份，收回*份，均为满意票。同时对单位班子成员、中层干部进行调研谈话并走访了服务对象，征求了大家对*局长履职情况的意见和建议，大家对*局长的表现比较满意。三、个人奖惩及接受调查函询情况无四、存在的不足*局长在履职方面存在的不足有三个方面：一是宣传工作重视不够。主要表现在医保政策宣传的针对性、有效性不强，宣传重点不突出，少数群众对医保政策及相关内容了解不多，对医保缴费标准不断提高不理解，导致在医保征缴中存在抵制和拒绝缴纳情况；二是医保业务培训工作安排不到位。个别医务人员和部分基层干部对医保知识学习不深、不透，业务不精，在实际

6、工作过程中，不知说什么、做什么、怎么做？参保人员的基本需求得不到充分保障；三是深入基层调查研究不够充分。问计于民、问需于民的少，深入群众了解医保服务需求少，对群众反映的困难和问题收集的多，研究的少。五、几点建议（一）切实加大医保政策宣传力度。结合城乡居民医保政策变化情况，加大对医保政策的宣传，重点宣传困难群众大病补充医疗保险，特殊疾病门诊补助倾斜，医疗救助等政策，定期推送特殊人群信息，有针对性的印制医保政策宣传页和展板，通过入户走访，巡回宣传和政策咨询等形式，让老百姓了解政策，提升医保政策的知晓率，营造医保政策人人皆知的良好氛围。（二）强化医保工作者（医务人员和基层干部）业务培训。针对医保工作

7、者医保业务和政策掌握不全面、不透彻等问题，结合医保服务工作需求，通过通俗易懂的方式宣讲政策和业务，保证政策培训的效果，同时将医保政策、业务培训制度化、常态化，让医保经办人员成为“医保政策明白人”，不断提升业务素质和服务能力。（三）加强医保调查研究工作。要坚持问题导向，摸清实情，问需于民，通过实地调研、亲身感受，来发现问题，有针对性去解决问题，回应社会热点。同时坚持调研工作和医保日常工作同安排、同部署、同推进，积极将调查研究成果转化为推进医保工作落实的实际行动，坚决守好群众的“看病钱”“救命钱二六、调研组意见结合以上调研情况，第一点评调研组认为，*局长积极主动学习党的路线、方针、政策，有较强的政治意识，工作作风扎实，敢抓敢管，能自觉接受人大常委会的监督，依法履职，自律意识强，廉洁从政，且积极作为，不断完善各项制度，努力实现目标任务，较好地履行了岗位职责。