湖南省计算机学会科学技术奖提名书.docx

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1、湖南省计算机学会科学技术奖提名书（年度）一、项目基本情况联系人:联系电话:申报时间:提名单位（专家）项目名称主要完成人主要完成单位任务来源A.国家计划B.部委计划C.省、市、自治区计划D.基金资助E.国际合作F.其他单位委托G.自选H.非职务I.其他计划（基金）名称和编号科技成果登记号授权发明专利（项）授权的其他知识产权（项）项目起止时间年月日至年月日二、提名意见（适用于提名单位）提名单位通讯地址联系人联系电话电子邮箱传真提名意见：提名该项目为湖南省计算机学会科学技术奖等奖。声明：本单位承诺遵守湖南省计算机学会科学技术奖励办法相关规定，承诺上述提名意见客观真实。如产生争议，保证积极调查处理。提

2、名单位（盖章）年月日提名项目等级（请在相应栏打7”进行选择）一等奖第一完成人签字：年月日二等奖三等奖说明：请认真填写提名意见和提名等级，提名等级将作为评审的参考，但最终是否获奖以及获奖等级由奖励委员会组织评委进行综合评定。评审公示后不受理对评审结果中有关提名等级的异议。二、提名意见（适用于提名专家）姓名身份证号工作单位职称学科专业通讯地址电子邮箱联系电话提名意见：提名该项目为湖南省计算机学会科学技术奖等奖。声明：本人承诺遵守湖南省计算机学会科学技术奖励办法相关规定，承诺上述提名意见客观真实。如产生争议，保证积极配合调查处理。提名专家签名：年月日提名项目等级（请在相应栏打“力进行选择）一等奖第一

3、完成人签字：年月日二等奖三等奖说明：请认真填写提名意见和提名等级，提名等级将作为评审的参考，但最终是否获奖以及获奖等级由奖励委员会组织专家进行综合评定。评审公示后不受理对评审结果中有关提名等级的异议。提名专家每人填写一页题目意见表。三、项目简介（不超过100O字）四、主要科技创新（不超过5000字）五、推广应用情况、经济社会效益及第三方评价（不超过2000字）六、论文、专利、专著列表（论文不超过8篇，专利不超过8项，专著不超过5项）七、主要完成人情况表第一完成人姓名性别民族出生地省（自治区）市出生日期年月党派工作单位联系电话通讯地址家庭住址电子邮箱毕业学校文化程度学位职务、职称专业、专长毕业时

4、间年月曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间年月至年月对本项目的学术(技术)贡献本人签名：年月日注：每一位主要完成人填1张表并由本人亲笔签名，按顺序排列。八、主要完成单位情况表单位名称第一完成单位的什，叶店A.研究院所B.学校C.社会团体D.事业单位平仅任感E.国有企业F.民营企业G.其他联系人联系电话传真电子邮箱通讯地址对本项目科技创新和推广应用情况的贡献单位盖章：年月日注：每一个完成单位填写1张表。九、附件目录1.成果评价证明（复印件，各种证书需完整复印）2 .应用证明（含经济效益证明，需经有关单位盖章）3 .主要论文、专利、专著证明4 .奖励和荣誉证明5 .其他证明材料（附件按以上顺序排列装订成册，首页列出所附文件材料详细目录）