医院医务科医疗质量管理持续改进方案.docx
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1、医院医务科医疗质量管理持续改进方案一、医疗质量控制途径和内容(一)控制途径质检科、各科室、按照医疗质量持续改进标准,通过日常检查、每月汇总、日常监督、病(历)案专项检查四个途径开展医疗质量管理,以环节质量为重点,对医疗全过程进行质量控制。同时,不断强化医师业务学习风气,强化严谨求实的工作作风,确保医疗质量和患者安全。(二)检查内容临床科室检查内容分为10个大项,包括:1、门诊病历质量2、住院病历质量3、处方质量4、医疗质量管理5、临床路径及单病种质量控制6、医疗核心制度执行7、“三基”考核8、业务学习与科研9、护理质量10、院内感染管理。医技科室检查10个大项,包括:1、科室工作制度执行2、设
2、备管理与维修3、危急值报告与管理4、技术操作规程5、相关核心制度执行6、质量管理(室间质控)7、医院感染管理8、业务学习与科研9、“三基”考核10、业务工作文书质量。(三)日常监督随机抽查内容重点检查:1、医疗规范、法律、法规、规章、制度,常规执行情况;检查中发现的问题改进落实情况。3、诊断、评估、检查、用药、手术、告知等方面存在的质量问题。4、其他医疗质量问题。(四)专项活动检查根据省、市、县卫生主管部门部署开展的各种活动安排、某些单项质量(如抗生素合理使用等)检查标准要求,认真落实,认真自查整改,及时做好迎接上级卫生主管行政部门验收。(五)病(历)案专审:一是深入科室,随机抽查方式,对运行
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- 医院 医务 医疗 质量管理 持续 改进 方案
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