2023《黄疸健康教育》.docx

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1、黄疸健康教育一概念黄疸是感受湿热病邪,邪滞肝胆,气机受阻,疏泄失常,胆汁外溢所致,以身黄、目黄、小便黄为主要临床表现,其中目睛黄染是本病的重要特征。西医学中的肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸都属此类二、临床表现以身黄、目黄、小便黄为主要临床表现。不同证型症状不同阳黄:1.热重于湿:身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,心烦欲呕,脱腹胀满大便干结,小便短赤,口干而苦,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。2 .湿重于热:身目俱黄,色泽不及热重于湿者鲜明,头重身困,胸脱痞满,纳食减,恶心呕吐,便澹,舌红,苔厚腻微黄,脉濡缓或弦滑。阴黄:1.寒湿阻遏:身目俱黄,其色晦暗,脱腹闷胀,纳食减,大便滤薄,神疲畏寒,舌

2、淡胖,苔白腻,脉濡缓3 .脾虚血亏:面目及肌肤发黄,其色浅淡,心悸气短,肢软乏力,纳呆便溃,或小便如浓茶,舌质淡,苔薄白,脉濡细急黄:发病急骤,黄疸迅速加重,其色如金,高热烦渴,脱腹胀满,大便秘结尿黄赤,舌绛红,舌苔黄燥,脉弦滑数或弦细数。痰热内闭者神昏谙语,甚至癫狂,热入营血者则有帆血、便血、肌肤瘀斑。三、主要病因或诱因凡胆红素生成过多,肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄障碍,肝内或肝外胆道阻塞等,均可致血清胆红素浓度升高而发生黄疸;如病毒性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、蚕豆黄、妊娠胆汁淤积综合征、胆石症、胆囊炎以及消化系统肿瘤等疾病。四、情志指导1.多与患者沟通,了解患者心理状态,及时进行情志

3、疏导,解开患者的心结。尤其是急黄病人常并发性格改变、行为异常、计算力下降,甚至癫狂,护理人员切不可耻笑病人,应关心、体贴病人,鼓励病人配合治疗与护理。4 .向患者及家属做好健康教育,说明疾病的发生、发展、预后,介绍同种病例痊愈的例子,帮助患者树立信心战胜疾病。5 .积极参与社会生活,多与家人、同事、朋友沟通,建立良好的人际关系争取社会支持,以利康复。6 .培养高雅的兴趣,修身养性,如:种植花草,练习书法,欣赏古典音乐等。对家属进行健康教育和心里疏导,鼓励家属多关心体贴患者,消除患者后顾之忧。7 .为患者创造一个安静舒适的病室环境,满足患者合理需求;向患者说明怒伤肝、思伤脾,避免愤怒、焦虑等不良

4、情绪。五、饮食指导饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡易消化为主,忌辛辣、油腻、醇酒等物,勿暴饮暴食。热重于湿者饮食宜偏凉,湿重于热、阴黄者饮食宜温热,并发肝性脑病者宜低蛋白流质饮食,禁食肉、蛋、鱼、牛奶、豆制品等含蛋白质丰富的食物,病情好转后可适当添加豆制品。不能进食者可以给予补液或鼻饲,大便干结者适当多进食粗纤维食物六、起居指导1 .卧床休息,保证充足的睡眠,病情严重者绝对卧床,直至黄疸基本消退方可起床活动。保持病房安静、整洁、通风,注意防寒保暖2 .传染性疾病患者要注意做好隔离,一切用具和病人排泄物均严格消毒,其密切接触者要定期体检、接种疫苗。3 .做好基础护理,保持个人卫生,按时洗澡、

5、理发、修建指(趾)甲,久病卧床者,做好皮肤护理,预防压疮。4 .并发肝性脑病者安排在单间病房,绝对卧床休息,保持病房安静、通风房间温度宜偏凉;注意安全防护,床边加护栏,远离开水瓶、玻璃杯等物,防止意外伤害,派专人守护,必要时使用约束带。七、用药指导1.在医生的指导下用药,有抗病毒治疗者不可突然停药或减量,以防病情反弹。5 .中药汤剂宜温服,合并食管静脉曲张者中药汤剂不宜过烫,药丸要研碎;阳黄者中药汤剂凉服;急黄者中药汤剂宜浓煎,少量频服;阴黄者中药宜偏温服中药不宜空腹服用,以防伤胃。6 .中成药宜版后半小时服用,以减少对胃黏膜的刺激,服药期间进食宜清淡易消化,忌食辛辣、生冷滋腻、海腥发物之品。

6、7 .如同时服用中西药时,两者之间应间隔30分钟左右。八、检查指导1 .患者需定期检查肝功能,抽血时注意要空腹。2 .进行肝胆胰脾B超检查前要禁食8小时。九、功能锻炼指导1.病情稳定时,适当进行传统体育锻炼,如:气功、太极拳、八段锦、五禽戏等。3 .平时可适当在室内活动、饭后散步等。十、中医特色护理1.耳穴压豆:适应症各种急慢性疾病。禁忌症耳廓表面感染、溃疡、出血、对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻,急性疼痛性病症宜重手法强刺激,习惯性流产者慎用。4 .中药保留灌肠/中药结肠滴注适应症:便秘、高热、结肠炎、直肠周围脓肿、肠道易激综合症、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎、氮质血症、黄

7、疸、肝性脑病、肝功能衰竭、肝肾综合征等。禁忌症肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人不宜此项操作。5 .中药熏洗:适应证:黄疸所致皮肤瘙痒、皮肤干燥。禁忌症:重症高血压、心脏病、急性脑血管意外、急慢性心功能不全者,重度贫血、动脉硬化症等;饭前饭后半小时内、饥饿、过度疲劳;妇女妊娠及月经期;急性传染期;有开放性创口、感染性病灶、年龄过大或体质特别虚弱的人;对药物过敏者。6 .结肠透析治疗适应证:盆腔炎、便秘、溃疡性结肠炎、肾功能不全、黄疸、肝性脑病、肝功能衰竭、肝肾综合征。禁忌症:人工肛门、严重内痔、肛管粘膜炎症、水肿及有活动性出血、肛门、结肠、直肠手术后、肠穿孔、肠坏死、腹膜炎、急性肠炎患者、孕妇、未控制的严重高血压、心力衰竭、严重肝腹水的患者。十一、出院指导1.注意饮食卫生,防止病从口入;食物宜清淡,禁止饮酒。7 .慎起居,适劳逸,防过劳,勿熬夜。8 .积极治疗原发疾病,在医生的指导下用药,定期复查肝功能。9 .如果是传染性疾病患者,最好使用公筷,家属及密切接触者要定期体检,接种疫苗。5.颐养性情,积极乐观对待疾病。

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