淮北市停用口腔种植医疗服务价格项目表.docx

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1、附件2淮北市停用口腔种植医疗服务价格项目表序号项目编码项目名称项目内涵除外内容计价单位三级公立医疗机构价格（元）二级公立医疗机构价格（元）一级公立医疗机构价格（元）计价说明统计分类1种植治疗设计含专家会诊、X线影像分析、模型分析。次120.0108.097.2CT颌骨重建模拟种植设计加收100%B2种植模型制备含取印模、灌模型、做蜡型、排牙、上合架。唇侧IndeX材料单颌144.0129.6116.6A3种植过渡义齿含技工室制作、临床试戴。义齿修复材料、进口软衬材料每牙72.064.858.3A4种植体真牙栓道式附着体含牙体预备、个别托盘制作、再取印模、灌模型、合记录、面弓转移上合架、技工室制

2、作、切开、激光焊接、烤瓷配色和上色、临床试戴。义齿修复材料、进口软衬材料、栓道材料、基台、附着体、支架每牙600.0540.0486.0A5种植覆盖义齿L全口杆卡式；2.磁附着式；3.套筒冠次600.0540.0486.0A序号项目编码项目名称项目内涵除外内容计价单位三级公立医疔机构价格（元）二级公立医疗机构价格（元）一级公立医疗机构价格（元）计价说明统计分类6全口固定种植义齿烤瓷。贵金属每牙600.0540.0486.0A7颜面鹰复体种植修复含个别托盘制作、技工制作、激光焊接、配色、临床试戴：包括眼或耳或鼻缺损修复或颌面缺损修复。个别托盘材料、基台、贵金属包埋材料、进口成型塑料、金属材料、激

3、光焊接材料、硅胶材料每种植体720.0648.0583.2A8牙种植体植入术种植体次563.0506.7456.0A9颜面器官缺损种植体植入术外耳或鼻或眼缺损或颌面缺损的种植体植入分别参照执行。特殊种植体次656.0590.4531.4AIO种植体期手术含牙乳头形成术及附着龈增宽术；不含软组织移植术。基台次375.0337.5303.8A11种植体取出术次135.0121.5109.4A序号项目编码项目名称项目内涵除外内容计价单位三级公立医疔机构价格（元）二级公立医疗机构价格（元）一级公立医疗机构价格（元）计价说明统计分类12种植体周软组织成形术局部浸润或阻滞麻醉，采用局部三角瓣旋转、组织滑行

4、等方法。次试行价格试行价格试行价格A13KHS26713骨量不足的种植义齿修复引导骨组织再生（GBR）、骨劈开、上颌窦内提升、上颌窦外提升、自体骨移植-OMay植骨、牵张成骨。CBCT数据、印模材料、石膏模型每牙/每疗程试行价格试行价格试行价格A14KHS26716种植支持全瓷冠修复对合牙/邻牙的调改、比色，修复体设计，修复体制作，修复体试戴，修复体调改及固定，含咬合纸。修复材料每牙试行价格试行价格试行价格C15HHX41704数字化种植手术导板通过CT扫描，计算机辅助设计与制作，以种植体上部修复为导向，引导术中钻头的方向、深度，避开重要的解剖结构，定位精/1LCBCT数据、印模材料、石膏模型次试行价格试行价格试行价格A16合导板制备含导板制作、打磨、抛光，以及自凝牙托粉、单体、分离剂等。每个144.0129.6116.6特殊要求导板费用加收25元。B17外科引导合板含技工室制作、临床试戴。唇侧IndeX材料、光固化基板、热压塑料板、自凝塑料、金属套管单颌72.064.858.3A