科室（部门）质量与安全管理小组工作制度.docx

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科室（部门）质量与安全管理小组工作制度为进一步强化以科室为单位的质量与安全管理，严格执行各项规章制度，增强全员主动参与质量与安全管理的意识，逐步形成人人参与质量与安全管理的医院文化，持续改进质量，保障患者安全，依据医疗质量管理办法、二级妇幼保健院评审标准（2016年版）文件精神，结合我院实际，特制定此制度。一、科主任（科长）为科室质量与安全管理第一责任人，负责成立科室质量与安全管理小组和建立工作制度，科室质量与安全管理小组负责对科室质量与安全全面管理。二、质量与安全管理内容：科室技术管理（诊疗常规、授权管理、设备管理、风险管理）、制度管理（规章制度、培训活动、指标管理、质控活动）、持续改进内容（科室质控、二级质控及三级质控检查、医疗质量（安全）不良事件、台账）等进行监督管理。三、落实科室质量与安全管理教育培训计划，培训资料完整。四、对发生的医疗质量（安全）不良事件按医疗质量（安全）不良事件报告制度处理。五、每月召开一次科室质量与安全会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。